张文芳

【摘 要】目的：探讨艾灸治疗原发性痛经的应用效果。方法：通过对原发性痛经患者，采用艾灸的治疗方法进行系统治疗，观察其临床效果。结果：艾灸治疗原发性痛经，缓解疼痛并治愈的临床效果显著。结论：艾灸用于治疗原发性痛经，可有效调节患者血浆内皮素及血管性假血友病因子，及时缓解痛经症状。与传统的药物治疗方式进行对比分析，发现其止痛效果持久，并且复发率低、依从性好。值得临床应用推广。

【关键词】原发性痛经；艾灸；治疗；效果

【中图分类号】R271 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

1 痛经及其分类

痛经（dysmenorrhea）是妇科临床较为常见的疼痛病症之一。是指育龄期妇女在行经期间出现的下腹部疼痛、坠胀或伴有腰酸及其他不适症状的临床表现。国内流行病学的调查资料显示，经期有不同程度痛经的人群达60%左右，其中重度痛经严重影响到工作和生活的比例占20%左右。痛经的严重程度因人而异，大部分人可以忍受或忽视。有的人每次痛经达到难以忍受的程度，会疼得大汗淋漓、面色苍白甚至伴有其他肠胃及其他器官功能不适，必须要用药物来干预或进行治疗。痛经按其病理性质可分为原发性痛经和继发性两类。原发性痛经区别于继发性痛经的特质是患者无器质性病变存在。即原发性痛经是患者在经期下腹出现的局部功能性的不同程度的疼痛，一般青春期月经初潮时就有体现。

1.1 原发性痛经 原发性痛经是由于经期时子宫内膜前列腺素（PG）含量增高。其中，PGF2α含量升高是造成痛经的主要原因。PGF2α含量升高，可引起子宫的平滑肌收缩过强，血管出现挛缩，造成子宫缺血乏氧状态从而引发痛经；同时，当前列腺素（PG）增多，还会进入血液循环，造成心血管和消化系统的不适症状；此外，原发性痛经还受精神及神经因素的影响；血管加压素、内源性宫缩及β内啡肽等物质的增加也是原发性痛经的相关因素。

1.2 继发性痛经 继发性痛经的临床表现通常是因子宫内膜异位症或子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等器质性病变引起。妇科检查：子宫增大、有压痛；影像学检查（盆腔B超、盆腔CT及MRI）发现内异症病灶；血清CA125水平轻度或中度升高等现象。

2 原发性痛经的特点

①原发性痛经多见于青春期女性，月经初潮后的1到2年内；②一般疼痛出现在月经刚开始前两天，也有经期一直疼痛者，痛经较早的会出现在经前12小时左右。往往以行经第1日疼痛最为剧烈，持续2到3日后有所缓解；③疼痛程度不一，重者呈痉挛性局部疼痛，通常位于下腹部耻骨上，严重者可放射至腰骶部和大腿内侧。痛经严重时临床表现面色发白、出冷汗，也有伴有恶心呕吐、腹泻、头晕乏力等症状者；○4妇科检查无器质性异常。

3 原发性痛经的病机

原发性痛经的病机往往和患者的体质有极大关系，中医把痛经分为虚、实两类。“实证”一般多发于虚寒性体质人群：虚寒，是指气虚、阳虚、气郁、湿寒等体质特征。多因寒湿凝滞导致气滞血瘀、湿热下注。中醫认为，经期前后冲任二脉的气血生理变化加骤，导致胞宫的气血运行不畅，冲任受阻--所谓“不通则痛”；“虚证”多因肝肾亏损气血虚弱，胞宫失于儒养--所谓“不荣则痛”。临床痛经患者最为常见的病机表现包括：气滞血瘀和寒凝血瘀。很多时候体质虚寒或湿热造成的宫寒或宫热、过度消耗及过多食用寒凉饮食和接触寒凉的环境都与其密切相关。

4 原发性痛经的艾灸治疗方法

4.1 艾灸的医理 经络调节是我国中医学重要的内容，也是灸疗的理论基础。取艾作为灸疗的介质，因其具有较好的温经通络的作用。这种温热刺激，可以使皮肤局部的毛细血管扩张，从而促进血液循环及淋巴循环，以缓解和消除肌肉痉挛，改善局部皮肤组织的代谢能力，如此以达到促进炎症等病理产物的吸收。并且，艾灸还能促进药物更好的吸收；同时，还可使大脑皮层抑制扩散性物质产生，减少神经兴奋，起到镇痛作用。可见，艾灸是作用于人体的一种综合疗法，是使各种因素相互影响、相互补充、共同发挥作用的整体治疗。艾灸需施于穴位，首先起到了刺激了穴位本身，激发经气，调动了经脉的功能，使之更好地发挥行气血、和阴阳的整体作用。其热刺激对局部气血进行调整，艾草燃烧生成物中的抗氧化物质，附着在穴位处皮肤上，配合药物通过灸热渗透进入体内，必然能够增加药物功效，使其易于吸收。清朝的吴仪洛曾在其著作《本草从新》中提到：“艾叶苦辛，生温熟热，纯阳之性，能回垂绝之亡阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫……以之艾火，能透诸经而除百病”。

4.2 艾灸治疗原发性痛经的常用穴位 艾灸治疗原发性痛经的常用穴位包括关元区穴位、命门区穴位、八髎区穴位及血海和三阴交等。

4.2.1 关元区域的穴位包括：中极穴、气海穴、关元穴，位于腹部，三穴均属于任脉穴位。其中，中极穴与关元穴又是足三阴与任脉的交会点，此处艾灸可通调三阴经与任脉气血；中极穴温通胞宫，调理冲任二脉；气海穴则能够补益肾气，温阳散寒通胞脉；关元穴培补元气，壮阳温经，故而为治疗痛经的常用穴位。

4.2.2命门区域的穴位属于督脉，其横通于足少阴肾经，能够沟通督脉与肾经。艾灸命门区域穴位可以起到温肾壮阳的作用，肾主胞宫，通过益气温通而达到止痛的效果。

4.2.3 八髎区域穴位是支配盆腔内脏器官的神经血管汇聚所在，故而，八髎区域是调节气血的总开关。对此处穴位进行艾灸能温通一源三枝的督、冲、任三脉，是治疗痛经最常用的穴位区域。

4.2.4 另外，血海和三阴交穴，具有通经、活血、化瘀、止痛的作用。艾灸刺激能够调理冲任二脉、温通经络、行气止痛。

4.3 艾灸治疗原发性痛经的具体方法 艾灸取相应穴位，通常在10分钟左右就能迅速缓解疼痛。30分钟后，大多数情况下痛经基本能够完全消失。最后再以中药粉：元胡粉或桃仁粉等，敷贴穴位6到8小时。一般情况下，只进行腹部穴位或者背部穴位艾灸都能够起到迅速缓解疼痛的效果。以局部皮肤感觉舒适不烫为度，连续5天，在下次月经来潮前3-5天再次进行治疗，3个月为1个疗程。应注意，在治疗期间需要合理休息；要禁食生冷、寒凉的食物；并且注意腹部的保暖。对于痛经情况特别严重者，可以对其腹背两面均进行艾灸，其效果更为显著。

5 结语

综上所述，艾灸在我国历史源远流长，是利用艾灸材料燃烧熏烤人体的穴位或特定部位，以达到保健治病的一种中医的自然疗法。其通过激发经络气血，来调整人体的生理机能，从而达到防病、治病的目的。艾灸应用于原发性痛经的治疗，是利用艾绒燃烧的热度来温中散寒、解表，从而达到温通经脉、活血化瘀、通痹止痛的效果。临床上用于治疗寒凝血滞、经络痹阻所引起的痛经、经闭、寒疝腹痛等证均取得了较为理想的效果，有其肯定的应用价值，值得大力推广。

参考文献

李素华张盛燕等.新型腹部艾灸盒灸疗对寒凝血瘀型原发性痛经的影响[J].国际中医中药杂志.2014，36（7）：620-622.

唐振香邓玉霞.痛经安汤配合艾灸治疗原发性痛经34例[J].中国药事.2014，28（3）：274-275.