刘敏 郭江涛 杨志强

【摘 要】目的：对脑卒中患者施行中医与音乐疗法相结合的综合治疗，评价对于失眠症状的效果。方法：选取我院2017年1月-2018年1月期间因卒中后失眠于中医科就诊的住院患者100例，分为观察组50例，予通络益髓法结合音乐疗法，对照组50例，予盐酸阿米替林片口服，1月后比较两组患者的PSQI评分及治疗满意度。结果：治疗结束后，通过评分及问卷调查发现，与对照组相比，观察组患者的PSQI评分明显改善，治疗满意度明显升高，P<0.05。结论：对脑卒中后失眠患者行中医结合音乐处方，可改善患者不良情绪，提高睡眠质量，最终利于失眠症状的好转。

【关键词】中医；音乐疗法；脑卒中后失眠

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--02

在老龄化的进程中，往往伴随高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化等问题的发生，血管功能日益下降，也就意味着脑卒中的风险随之升高，加上越来越大的工作生活压力，导致许多脑血管疾病年轻化。脑卒中后，除了常见的躯体功能障碍，也时常伴随着情绪、睡眠障碍的产生。在这些并发症治疗上，我国医学发挥了较大的作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2017年1月-2018年1月期间因卒中后失眠于中医科就诊的住院患者100例，年龄60.03±5.74岁，男65例，女35例，所有患者符合西医上缺血性脑卒中的诊断，均伴有轻重不一的失眠症状。将上述患者分为观察组50例，对照组50例，两组患者各方面资料无明显差异。

1.2 方法 对照组予盐酸阿米替林片，每晚服药，初始剂量12.5mg/d，之后每2日增加12.5mg，根据患者耐受情况，最大可增至100mg/d，观察患者的失眠好转情况，根据具体缓解情况逐渐减量，直至12.5mg/d，维持1w后停药。

观察组予通络益髓汤：远志5g，柴胡6g，赤芍9g，石菖蒲10g，桃仁10g，生地10g，枳壳10g，益智仁10g，甘草10g，牛膝10g，川芎15g，当归15g，葛根15g，地龙15g。煎汁，每日1剂，分早晚两次服用。并予患者音乐处方，事先在mp3中下载舒缓的钢琴曲作为背景音乐，并用轻柔的语调录制躯体、精神放松类的指导性语言，配备专用耳机，调节音量在40-50db之间。每晚8点30分前后发于患者，帮助患者将室内灯的亮度调节在较柔和的范围，嘱患者闭目平卧，跟随指导性语言行深呼吸及各个部位肌肉收缩、松弛的动作。让患者随着音乐放松心情，顺应语言的指引想象置身于不同的境界中，依次放松身体各个部分，最后不知不觉进入睡眠状态。

1.3 评价指标 患者入组前与治疗结束后分别进行PSQI评分，治疗结束后予问卷调查患者对此次治疗的满意度。

1.4 统计学方法 SPSS20.0，计数资料用检验，计量资料用t检验。

2 结果

两组患者PSQI评分及治疗满意度比较，观察组均优于对照组，P<0.05。详见表1。

3 讨论

缺血性脑卒中在老年人群中并不少见，由于血管粥样硬化引起堵塞，部分供血区的脑组织因缺血缺氧而坏死，导致颅内神经功能受损，影响躯体运动，出现口角歪斜、肢体活动障碍等症状。根据卒中面积的大小，会出现不同程度的躯体功能障碍，预后情况也不同。而且，由于卒中对颅内神经的损伤，会影响到神经递质的释放与接收，从而引发失眠、抑郁等病症，长期睡眠不足会影响情绪，使抑郁程度进一步加重，而抑郁本身会伴有失眠症状，出现恶性循环。同时，睡眠障碍直接影响到机体免疫功能，影响到疾病的康复，并可能出现其他的并发症，对机体造成危害。我国医学对卒中后失眠并无明确阐述，但单就失眠症状却是认知已久，早在《内经》就有对其可能为“阳盛不入阴”病机的记载，后在《景岳全书》、《医林改错》、《类证治裁.不眠》等著作中，又有如“邪气之扰”、“营气不足”，“血府血瘀”，“气血失和”等病症观点。就长期的中医治疗经验而言，失眠病理为“郁”、“瘀”交错并存，病机上为“气滞血瘀”，导致“脑髓失养”。本方中各味药物相配伍，起到活血养血，补心血而养心神，填精益髓，通经活络，补肝肾，化痰浊通脑络，安魂定魄作用，治疗法则为“通络益髓”，可冲养脑髓，疏通经络，恢复脏腑功能。

音乐疗法改善失眠，也得到了许多研究的证实，主要通过刺激中枢神经系统，利用声波的振动，起到“按摩细胞”作用，各部分肌肉产生松弛反应，机体睡眠周期得到调节。中医治疗与音乐疗法相结合，减少用药产生的副作用，并能改善体质，让患者心情愉悦，缩短入睡时间。

综上所述，中医结合音乐治疗，能让患者身心放松，副作用降低，做到标本兼治，而且更易为患者所接受，不失为临床治疗卒中后失眠的良好方法。

参考文献

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