王洪美

【摘 要】目的：探讨PTH、E2、Ca2+对骨质疏松症的临床意义。方法：应用化学发光对42例观察组和25例正常对照组中PTH、E2、Ca2+进行血清含量检测，并对测定的结果进行比较。结果：观察组的三项指标高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：骨质疏松组PTH明显升高，骨量流失组PTH也有一定升高，呈负相关，E2、Ca2+在骨质疏松组中明显降低，在骨量流失组也有下降趋势，呈正相关。故三项标志物联合检测对诊断骨质疏松症有早发现的临床意义。

【关键词】联合检测；PTH、E2、Ca2+；骨质疏松症

【中图分类号】R591.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--02

骨质疏松（osteoporosis，OP）是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病。本病常见于老年人，但各年龄时期均可发病。骨质疏松可分为原发性和继发性两类。原发性骨质疏松系指不伴引起本病的其他疾患；继发性骨质疏松则是由于各种全身性或内分泌代谢性疾病引起的骨组织量减少。主要表现为全身故代谢功能障碍，骨密度降低，钙、磷代谢障碍[1]。本文通过对女性PTH、E2、Ca2+的检测结果探讨其与骨质疏松症中临床意义。

材料和方法

1 标本来源及诊断依据

（1）观察组女性42例。均经超声跟骨骨密度检查确诊。其中骨质疏松患者34例，平均年59±0.5岁；骨量减少患者8例，平均年龄46±0.5岁。

（2）健康对照組女性25例。选取同期在我院体检，并排除骨质疏松及骨量减少的健康女性人群。平均年龄34±0.05岁。

2 仪器和方法

2.1 标本采集和处理：在严格无菌条件下抽取研究对象5ml，3000r/min离心5分钟，取上清液在4h内检测完毕。如不能及时检测，标本放置-20℃冰箱冰冻保存，直至实验前解冻使用，并避免反复冻融。

2.2 所有检测项目均用酶免疫化学发光分析，仪器为深圳新产业公司生产的2000PLUS化学发光分析仪，标准品和试剂集室内质控品均由深圳新产业公司提供，严格按照说明书上操作。室间质控和室内质控均在质控范围。

3 统计学处理

应用SPSSI3.0统计软件进行数据分析，计量资料以符合正太分布时均以 表示。

结果

超声跟骨骨密度检测：T值在-2.5～-1确诊为骨量减少；T值≤-2.5诊断为骨质疏松。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性，见表1。

讨论

甲状旁腺素PTH是由甲状旁腺主细胞分泌而来，PTH分子是一条由84个氨基酸组成的肽。很多学者认为在骨质疏松的发生上，PTH起很大作用，随年龄的增加，性激素分泌不足，而使PTH释放增加，并可加强PTH对骨的作用[2]。骨质疏松由于血钙水平下降，引起甲状旁腺主细胞分泌PTH增加，刺激破骨细胞（OC）增殖，抑制成骨细胞（OB）活动，是骨质溶解，导致骨质疏松[3]。在本文结果显示，骨质疏松组PTH明显升高，骨量流失组PTH也有一定升高，呈负相关性。

雌激素E2在人体内的作用有：通过抑制骨吸收来实现抗骨质疏松的作用，大多数绝经后女性雌激素降低，骨质疏松发生率增加。临床研究证实[4]，雌激素与成骨细胞的雌激素受体结合后，促使其分泌胶原酶、生长因子等进行骨重建，作用于破骨细胞抑制溶酶体的活性，抑制骨吸收。本文结果表明，E2在骨质疏松组中明显降低，在骨量流失组也有下降趋势，故雌激素水平降低者易出现骨质疏松。

正常情况下，人体内钙的总量为700-1500g，占人体总质量的1.5%-2.0%[5]。人体中骨的生长代谢是一个旧骨重吸收和新骨生长同时并存的过程[6]。血清Ca2+浓度降低，刺激PTH的分泌；PTH可有效调节人体血浆Ca2+离子水平，同时PTH的分泌受血浆Ca2+浓度的反馈调节，血浆Ca2+浓度升高，PTH的分泌受到抑制。本文中Ca2在骨质疏松组中有明显降低，在骨量流失组也有不同程度的下降。

骨质疏松是常见的骨代谢疾病，随着经济的发展和人类寿命的延长，骨质疏松已成为一个越来越严重的全球性健康问题，骨质疏松性骨折在世界上许多国家都是年长人群中发病率和死亡率颇高的疾病[7]。本研究结果显示，PTH与骨质疏松呈负相关性，雌激素、血钙浓度与骨质疏松呈正相关性。综上所述，对于无并发症的骨质疏松症本身，并无疼痛等症状，也无畸形等体征，临床上可将PTH作为较好的骨质疏松诊断指标，早期发现骨质疏松，应用于体检筛查中有着十分重要的意义。故对于女性、受教育程度低的患者更要及早发现并针对性干预。

参考文献

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