王红

【摘 要】目的：探讨护理干预措施对输卵管妊娠腹腔镜保守手术的应用效果。方法：随机选取我院2011年1月至2017年1月100例输卵管妊娠患者行腹腔镜保守手术（开窗取胚术）患者作为研究对象，按照入院顺序进行随机分组，分为对照组和干预组，对照组在治疗期间接受常规护理，干预组在常规护理的基础上给予综合护理干预，评价护理干预的效果。结果：护理干预后患者在输卵管妊娠腹腔镜保守手术知识知晓率，术后并发症的发生，早期活动的主动性，出院后保健知识的掌握、病人的满意度等方面用统计学方法对比分析，P<0.05，干预组护理效果有显著性差异。结论通过干预患者对有关疾病治疗知识的知晓率、病人的满意度及配合治疗的积极性都得到了大大的提高，并发症的发生明显减少。

【关键词】护理干预 ；腹腔镜；输卵管妊娠；保守手术

【中图分类号】R473.35 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

异位妊娠是妇女的常见病、多发病，其中输卵管妊娠占95%左右，以壶腹部最多见，且发病率呈上升趋势（1）。对那些未婚、未生育而要求保留生育功能的异位妊娠患者来说采用腹腔镜微创手术是保留输卵管及其功能是最佳选择，为保障手术的安全性、有效性采取积极的护理干预手段势在必行，它是护理工作的延续，对患者的支持具有针对性，是帮助患者积极配合治疗、自我调整心态，提高疾病早日康复的有效措施。

1 资料与方法

1.1 一般資料 选取2011年1月至2017年1月我院住院患者输卵管妊娠行腹腔镜保守手术100例，年龄18-42岁（平均26岁）。未婚18例，已婚未育45例，已育37例作为研究对象，按照入院顺序进行随机分组，分为对照组和干预组，对照组在治疗期间接受常规护理，干预组在常规护理的基础上给予综合护理干预，本组病例均经B超及血β-HCG放射免疫测定确诊为输卵管妊娠。其中初高中以上文化76人，初中以下24人，能有效交流，2组患者在年龄、职业、文化程度、病情等方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组在治疗期间接受常规护理，干预组在常规护理的基础上给予综合护理干预，而后对两组患者在输卵管妊娠腹腔镜保守手术知识知晓率，术后并发症的发生，早期活动的主动性，出院后保健知识的掌握、病人的满意度等方面用统计学方法对比分析。

1.2.1 入院干预 建立患者的档案，包括姓名、年龄、病情、床位医生、联系方式等，以便出院后电话回访后续干预。帮助患者正确认识疾病，增强治疗信心。

1.2.2 认知干预 部分患者生活方式落后，文化水平不高，医学知识相对匮乏。护理人员应加强与患者沟通，用通俗易懂的语言向患者介绍宫外孕的基本知识及腹腔镜治疗的方法、注意事项，积极寻求患者配合和家庭支持。

1.2.3 心理干预 宫外孕患者因社会角色改变，易产生恐惧、抑郁、焦虑等不良心态，对疾病治疗极为不利。护士要严密观察病情及心理状态，与患者有效沟通，对患者提出的疑问及时解答，利用语言技巧尽快安定患者情绪，给予支持、鼓励、忠告、帮助患者转移不良心境。让患者从心理上接受护理干预，达到积极配合治疗的目。

1.2.4 术前准备干预 告知患者术前检查如血尿常规、肝肾功能、出凝血时间、心电图、胸片等检查的目的是为了了解其身体状况，是否适合做腹腔镜手术以及有无手术风险，从而确保手术的安全；术前皮肤的准备特别是脐窝的准备对预防术后感染至关重要，脐窝深污垢多，用碘伏擦洗时动作一定要轻柔，防止损伤；术前禁食水防止术中呕吐、术后腹胀。

1.2.5 手术中的护理干预 术中一定要关心体贴病人，注意室温的调节，防止病人着凉，术中严格无菌操作，及时更换输液，注意病情观察。

1.2.6 手术后的护理干预 由于腹腔镜手术大多采用全麻，术后一定要严密观察生命体征的变化，保持呼吸道的通畅，病人出现呕吐时应给予安慰，并及时清理呕吐物，根据症状轻重遵嘱用药减轻不适；术后有一部分病人会出现切口疼痛以及两肋、肩膀疼痛，告知病人这是术中气腹引起，评估病人感觉，采用分散注意力的方法如轻轻按摩、听轻松的音乐等，必要时应用外用止痛药，使病人感到舒适，能安静入睡；鼓励病人麻醉消失后可主动或被动活动四肢关节，特别注意下肢的活动，根据病人情况督促病人及早下床活动，有助于防止肺部并发症及下肢深静脉血栓的形成，促进术后肠蠕动的恢复；术后饮食应避免进食产气食物如牛奶、豆类等，多吃富含营养、维生素、纤维素的食物，促进排便，防腹胀；保持创口的清洁干燥，保持导尿管通畅在位，防止术后感染的发生；遵医嘱及时用药并注意观察不良反应。

1.2.7 出院指导 术后保持良好的心情，饮食忌辛辣油腻，少食多餐，保证休息，活动应循序渐进，按嘱按时复诊遇特殊不适如腹痛、出血等应及时来院。

1.3 评价标准 所有患者在出院前均填写一张问卷（自制）调查，内容包括输卵管妊娠腹腔镜保守手术知识知晓率，并发症的发生率治疗的依从性，病人对护理的满意度。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料比较采用t检验。P< 0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2组患者出院前各项指标的结果统计 例（%）P<0.05

3 讨论

输卵管妊娠是妇女的常见病、多发病，如不及时诊治，将严重危害妇女的身体健康，而采用腹腔镜微创手术是目前治疗输卵管妊娠较先进有效的方法，它具有创伤小、痛苦少、恢复快和保留输卵管及其功能等优点，但微创手术的成功离不开积极有效的围手术期护理，在常规护理基础上采取护理干预手段大大缩短了治疗的进程，减少了并发症的发生，提高了患者治疗的依从性，病人的满意度提高了，护理服务治疗也得到了提升。

参考文献

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吕琳琳.异位妊娠腹腔镜手术79例围手术期护理.中国误诊学杂志[R].2011，11（31）：7803

盘娟.循证护理在宫外孕围手术期中的应用[J]；当代护士（专科版）；2010，（7）：101