张琼兵 赵梅

【摘 要】目的：对老年股骨颈骨折患者应用髋关节置换术和骨折内固定术治疗的效果进行探讨。方法：选取98例老年股骨颈骨折患者进行分析，将其随机分组，给予髋关节置换术治疗者设定为观察组，给予骨折内固定术治疗者设定为对照组，每组49例患者。结果：观察组手术时间、术中出血量大于对照组，（P<0.05）。观察组术后卧床时间短、并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：与骨折内固定术相比，髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果较好，能够早期下床活动，大幅度降低并发症发生率，从而提高后期生活质量。

【关键词】老年股骨颈骨折；髋关节置换术；骨折内固定术

【中图分类号】R683.42 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--02

股骨颈骨折是中老年人的常见病，老年人基础病多，反应不灵敏，同时随着年龄的增长，人体肌肉力量减退，骨骼出现骨质疏松，当髋部受到外力时很容易导致股骨颈骨折，严重影响患者身体健康和生活质量[1]。手术依然是最有效最直接的治疗手段，但不同手术其疗效具有一定的差异性。为此，本组实验选取98例老年股骨颈骨折患者进行分析，分别给予不同手术方案，旨在进一步探讨老年股骨颈骨折治疗中髋关节置换术的应用价值，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年1月至2018年1月间，选取98例老年股骨颈骨折患者进行分析，将其随机分组，给予髋关节置换术治疗者设定为观察组，该组49例患者中，女性20例（40.82%），男性29例（59.18%），患者最小年龄60岁，最大年龄85岁，平均（69.32±2.14）岁，给予骨折内固定术治疗者设定为对照组，该组49例患者中，女性19例（38.77%），男性30例（61.22%），患者最小年龄61岁，最大年龄83岁，平均（68.46±2.92）岁，对照组和观察组的基本资料具有可比性，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组 内固定术治疗，对患者进行气管插管全麻处理后，协助让其仰卧于骨外牵引床上，对其患侧垫一枕头，利用X线C型臂机透视下行闭合复位术治疗，当复位满意后，髋部小切口将三枚克氏针导针“品”字形打入，选择合适长度的三枚空心钉固定，无菌下逐层缝合切口。术后24～48h使用抗生素预防感染，常规使用低分子肝素钙预防血栓。观察组 髋关节置换术治疗，同样行气管插管全麻处理，协助让患者侧卧90°位，取髋关节后侧入路，确保其髋关节充分暴露，股骨颈部截骨取出股骨头，若患者是70岁以上或预计生存时间不长的老人，选择人工股骨头置换术治疗，术中测量股骨头大小，置入大小合适的人工股骨头假体安装。若患者是70岁以下或预计生存时间长的老年人，选择人工全髋关节置换术治疗，术中髋臼锉打磨清除软骨面，至髋臼创面均匀渗血，植入大小合适的髋臼假体，对关节进行复位，最后无菌下逐层缝合切口[2-4]。同样术后48～72h使用抗生素预防感染。常规使用低分子肝素钙预防血栓。

1.3 观察指标 对两组手术时间、术中出血量、术后卧床时间及并发症发生率进行观察，统计并对比相应数据，评估方案的应用价值。

1.4 统计学分析 采用（SPSS20.0）分析实验数据，计量资料用t检验，计数资料用检验，分别用均值标准差和百分比表示，差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 对比两组手术时间、术中出血量和术后卧床时间 观察组手术时间长于对照组，术中出血量多于对照组，术后卧床时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。詳细见下表1：

2.2 对比两组术后并发症发生率 与对照组相比，观察组术后并发症发生率明显低，差异均有统计学意义（P<0.05）。详细见下表2：

3 讨论

随着人的寿命延长，老年股骨颈骨折的发生率不断增高，临床上常采用手术方法对患者进行治疗。股骨颈骨折内固定术通过对骨折部位复位后加以固定，对增加骨折稳定性有一定的效果，但后期仍可能发生骨折移位、下肢短缩及股骨头坏死等各种并发症，影响总体效果[5]。相比而言，髋关节置换术取得了更显著的效果。

髋关节置换术具有诸多优点，卧床时间减少，患者恢复快，同时减少各种并发症发生率，从而有效提高患者生活质量[6]。结合研究结果显示：观察组术后卧床时间短于对照组，且观察组以4.08%的并发症发生率显著低于对照组的20.40%，差异均有统计学意义。说明：髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果优于骨折内固定术的治疗效果。

综上，与骨折内固定术相比，髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果较好，利于患者快速恢复。

参考文献

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