王洪云

【摘 要】目的：探究老年肺炎患者血清D-二聚体水平情况，为临床提供指导。方法：随机抽取2016年6月15日至2017年10月18日我院59例老年肺炎患者（实验组）及59例同期来我院行健康体检者（对照组）为观察对象。对其均实施血清D-二聚体水平检测，研究对比两组的血清D-二聚体水平。结果：实验组血清D-二聚体水平相比对照组明显更高，P<0.05；重度组患者血清D-二聚体水平相比轻中度组明显更高，P<0.05。结论：对老年肺炎患者实施血清D-二聚体检测有助于医师分析其病情，具有较好的指导意义。

【关键词】老年；肺炎；血清D-二聚体

【中图分类号】R562 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--02

肺炎属于临床常见的肺部疾病，由于该疾病早期临床症状不典型，单纯依靠临床诊断的误诊或漏诊率较低，因此，常需借助其他的手段对患者实施诊断[1]。我院对老年肺炎患者、健康体检者均实施血清D-二聚体水平检测，以探究血清D-二聚体的检测效果，见如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料 经我院医学伦理委员会批准以及所有研究对象同意后开展研究，随机抽取2016年6月15日至2017年10月18日我院59例老年肺炎患者（实验组）及59例同期来我院行健康体检者（对照组）为观察对象。实验组59例老年患者年龄为62-85（72.75±3.73）岁，男女分别为38（64.41%）、21（35.59%）例；结合Fine分级对患者病情实施分级：37例患者为Ⅰ-Ⅲ级（轻中度），22例患者为Ⅳ-Ⅴ级（重度）。对照组59例老年体检者年龄为61-84（72.68±3.68）岁，男女分别为39（66.10%）、20（33.90%）例。

实验组和对照组的资料经对比显示统计值P>0.05，可对比。纳入标准：（1）59例患者均符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中肺炎的诊断标准；（2）研究对象的年龄大于或等于60岁；（3）自愿配合研究者。排除标准：（1）合并糖尿病、心脑血管疾病、高脂血症等疾病者；（2）精神性疾病者；（3）依从性欠佳者。

1.2 方法 对所有研究对象均实施血清D-二聚体水平检测，具体检测方法为：清晨抽取空腹静脉血，对其实施抗凝处理（加入109mmol/L枸橼酸钠），对其实施离心处理（时间为15min），分离血浆，使用酶联免疫吸附双抗体夹心法对血清D-二聚体水平实施检测。

1.3 评估指标 研究对比两组的血清D-二聚体水平。

1.4 统计学分析 选择统计学软件（SPSS21.0）进行指标对比，P<0.05，差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 对比分析两组的血清D-二聚体水平 实验组血清D-二聚体水平相比对照组明显更高，P<0.05，如表1：

2.2 对比分析实验组不同严重程度患者的血清D-二聚体水平 重度组患者血清D-二聚体水平相比轻中度组明显更高，P<0.05，如表2：

3 讨论

有研究调查显示[2]，肺炎的患病率较高，且随着患者年龄的增高，该疾病的发病率呈现逐渐增加的趋势，加上老年患者的免疫功能均有不同程度降低，常合并较多的基础性疾病，相比于其他人群，老年群体发生肺炎的机率更高。

由于老年肺炎患者的临床症状常较轻微，临床表现缺乏特异性，加上老年患者对体温调节的敏感性较低，所以，发热症状不显著，且有研究显示，部分老年肺炎患者即使發生严重感染，其体温变化常不显著，因此，除对患者实施临床诊断外，还需对患者实施其他辅助检查。本研究对老年肺炎患者、健康体检者均实施血清D-二聚体水平检测，血清D-二聚体属于凝血酶及因子Ⅻ作用的交联纤维蛋白的终末产物，以往常将其作为血栓形成及纤溶亢进的有效指标，而有研究显示，病原体等病菌可有效激活因子Ⅻ，从而有效激活内源性凝血系统，促使机体释放多种炎性递质及促凝物质，进而促使血液出现高黏稠、高凝集、高浓缩等状态[3]，相应地，血清D-二聚体水平会出现显著升高。

此次研究数据显示，实验组血清D-二聚体水平相比对照组明显更高，且重度组患者血清D-二聚体水平相比轻中度组明显更高，这提示相比于健康体检者，老年肺炎患者的血清D-二聚体水平会出现不同程度升高，且随着患者病情严重程度的加深，血清D-二聚体水平升高越显著，两者之间存在较强的正相关性，因此，可将血清D-二聚体作为诊断肺炎的有效指标，并可将其作为评估患者病情严重程度的有效指标，对评估患者治疗效果具有十分积极的意义。

综上所得，对老年肺炎患者实施血清D-二聚体检测有助于医师分析其病情，具有较好的指导意义。

参考文献

龙威，黄高忠，李利娟，等.D-二聚体对社区获得性肺炎病情及长期预后的判断[J].中华急诊医学杂志，2015，24（1）：77-80.

任聪，崔娜，刘立琨，等.老年肺炎患者血清C-反应蛋白、D-二聚体、乳酸的水平变化及意义[J].中国老年学杂志，2016，36（8）：1919-1921.

张洁，解立新，谢良地，等.D-二聚体对社区获得性肺炎患者病情严重程度及预后的评估价值[J].中华危重病急救医学，2016，28（9）：769-774.