王利锋 黄姝变 赵鹏

【摘 要】目的：选择我院于2018.1-2019.12收治的100例克雷氏骨折患者进行研究，采用随机单盲法将患者分为实验组和对照组，每组各50例患者。实验组患者先进行手法复位小夹板固定，后进行骨洗方外洗治疗，对照组患者进行U型石膏固定法治疗，治疗一段时间后，比较两组患者的治疗疗效。结果：经治疗后，实验组有1例患者治疗无效，治疗总有效率为98.00%，对照组有7例患者治疗无效，治疗总有效率为86.00%，实验组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论：采用手法复位小夹板固定骨洗方外洗治疗克雷氏骨折疗效显著，患者骨折痊愈速度较快，值得推广应用。

【关键词】手法复位；小夹板固定；克雷氏骨折；骨洗方；外洗治疗

【中图分类号】R683.41 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

克雷氏骨折是生活中非常常见的损伤性疾病，随着人口老龄化的到来，老年骨质疏松骨折、工伤骨折等情况越来越严重，加强骨折后的愈合具有非常重要的现实意义[1]。为了更好的治疗克雷氏骨折，本文进行了手法复位小夹板固定骨洗方外洗治疗与传统U型石膏固定治疗的治疗疗效对比，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院于2018.1-2019.12收治的100例克雷氏骨折患者进行研究，采用随机单盲法将患者分为实验组和对照组，每组各50例患者。患者的纳入标准为：（1）年龄在50周岁以上（2）临床经确诊为克雷氏骨折（3）在发病两天内就诊（4）采用手法复位小夹板固定治疗后，复位满意者。排除标准：（1）有严重精神疾病和基础疾病者（2）生命体征不稳定者（3）患有陈旧性骨折者（4）入院时皮肤已破损者（5）具有过敏体质者。根据统计学检验结果显示，两组患者的一般资料均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用U型石膏固定法治疗，具体方法为：石膏浸泡好后铺平，以桡骨为中心在掌侧和前臂背侧贴石膏片，手部石膏片固定在手掌和背面，远端圆口套过木质后缠上纱布绷带塑性，等石膏凝固后，将其在胸前悬吊，之后进行手指屈伸锻炼。

实验组患者首先进行手法复位小夹板固定治疗，具体方法为：在非麻醉状态下，2个人进行徒手整复。患者首先取坐位，肘屈90°，然后，前臂取中立位，助手将患者前臂上段把住，术者2拇指并列放在远端背侧，剩余手指放在腕部，顺势拔伸5分钟左右，等重叠移位矫正之后，将患者前臂用力旋前，借牵引力的抖动迅速尺偏掌屈，令其复位。复位后，先将纺纱或者棉置于前臂衬石膏，然后将夹板放置在患肢尺侧、桡、掌、背，夹板的近端应在肘横纹下方2横指的位置，夹板远端的桡背侧块应该到达掌指关节的位置，掌以及尺侧块的平腕横纹和夹板之间应该有1厘米的间隙，然后用绷带固定住，再将腕关节处的掌屈尺偏位，然后患者屈肘90°，再让前臂取中立位，最后拍摄X线摄片，如果复位效果较好，叮嘱患者好好注意，并定期来院复查。然后，实验组患者进行骨洗方治疗，具体方法为：将由宽筋藤、桂枝、防己、威灵仙、薄荷、独活、熟附子组成的骨洗方中加入3000毫升左右水，浸泡30分钟后煮沸，然后用文火煎15分钟。将患者伤处外露，盖上1条毛巾后将药液倒进盆子里，再利用热气对患处进行熏蒸。等药液的温度降低到38℃以后，将患处完全浸在药液中，不方便的部位可以用毛巾来回淋洗，15分钟后将其抹干。拆除夹板以后，每天进行一次骨洗方治疗，10天为一个疗程，根据病情严重程度选择治疗疗程数。治疗期间应进行腕关节旋转、屈伸锻炼。

1.3 观察指标 治疗后，比较两组患者的治疗疗效，将其分为三个等级：无效：经治疗后，患者骨折症状无改善，甚至有加剧的迹象。有效：经治疗后，患者骨折症状有所改善。显效：经治疗后，患者骨折症状改善明显，甚至达到痊愈。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，数据用（）表示，计数资料采用检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

经治疗后，实验组有1例患者治疗无效，治疗总有效率为98.00%，对照组有7例患者治疗无效，治疗总有效率為86.00%，实验组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），具体对比结果如表1所示。

3 讨论

克雷氏骨折的愈合涉及到生物力学、生物化学、组织学、内分泌学、细胞生物学等多方面的知识，现代医学研究偏向于组织学的研究，不仅用药昂贵，而且效果不佳[2]。在中医治疗中，手法复位小夹板固定是传统方法之一，在此基础上，用骨洗方对患处进行熏洗，不仅可以通筋通络，还可以促进骨折愈合[2]。在骨洗方中，宽筋藤可以通利关节、舒筋活络，桂枝可以舒筋活络、祛风祛湿，独活、防己和威灵仙可以通络、利水消肿、祛风湿、止痹痛，薄荷可以使病邪外达、清凉宣透、药力直达病邪深处[3]。使用骨洗方进行熏洗，使药液借药力和热力的作用作用在皮肤上，以促进血液循环，起到活血通络的作用[4]。

本文通过两种治疗方法的对比可以发现，采用手法复位小夹板固定骨洗方外洗治疗克雷氏骨折疗效显著，患者骨折痊愈速度较快，值得推广应用。

参考文献

彭志华，张胜，高锦丽.手法复位小夹板固定骨洗方外洗治疗克雷氏骨折60例疗效观察[J].新中医，2014，（2）：106-107.

王海鸥.手法复位小夹板固定治疗克雷氏骨折[J].健康前沿，2016，（3）：229.

杨继鸣.改进手法复位小夹板外固定治疗克雷氏骨折140例[J].双足与保健，2017，（21）：15-16，21.

马艳辉.手法复位小夹板外固定治疗老年Colles骨折的效果[J].河南医学研究，2018，（2）：259-260.