鲁珊

【摘 要】目的：探讨子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果。方法：回顾性分析2015年7月至2017年7月于我院妇产科进行治疗剖宫产产后出血患者95例为此次研究对象，根据治疗方式不同，将其分为对照组（45例）和观察组（50例），对照组患者使用宫腔填纱治疗，观察组患者使用子宫背带式缝合进行治疗，比较两组患者的手术情况和术后并发症情况。结果：观察组患者手术时间和术中出血量明显低于对照组患者，P <0.05；观察组患者的术后不良反应发生率（8.00%）明显低于对照组患者（17.78%），P <0.05。结论：子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血疗效显著，安全可靠，建议临床推广。

【关键词】子宫背带式缝合术；宫腔填纱；产后出血

【中图分类号】R714.46 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

產后出血是孕产妇产后的常见现象，严重威胁产妇的生命安全，其成因是由多方面因素构成的，但最主要的因素是产后宫缩乏力，相关研究表明，宫缩乏力引发的产后出血占出血总数的50%左右[1]，所以，如何干预产后出血，仍是当前妇产科的主要课题。本文主要探讨子宫背带式缝合术对治疗产后出血的临床效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 资料 选取2015年7月至2017年7月于我院妇产科进行治疗剖宫产产后出血患者95例为此次研究对象，根据治疗方式不同，将其分为对照组（45例）和观察组（50例），对照组患者年龄23～35岁，平均（28.12±1.34）岁，孕周37～41周，平均（39.12±1.23）周，初产妇32例，经产妇13例；观察组患者年龄23～36岁，平均（28.34±1.26）岁，孕周37～41周，平均（39.27±1.23）周，初产妇35例，经产妇15例。两组患者一般资料无差异，可进行比较。

1.2 患者纳入标准 本次研究的纳入标准为：（1）参与研究的患者各项资料齐全。（2）本次研究经过医院伦理委员会批准。

1.3 手术方法

1.3.1 对照组 对照组患者以宫腔填纱法进行治疗，具体方法如下（1）在患者的宫腔内放置纱布，纱布的一端由患者子宫底部自下向上填充，另一端由阴道开始向下填充直至子宫，其两端回合并缝合接头。（2）24小时后取出纱布。

1.3.2 观察组 观察组患者用子宫背带式缝合术

观察组患者具体做法如下：（1）双手托出子宫并进行挤压，在子宫停止出血的情况下进行手术。（2）选取合适的缝合线，在患者子宫右下部中外侧1/3处进行褥式缝合，在缝合的过程中确保缝合线穿透子宫下部，由对应上部切口出针。（3）与子宫的下部切口自右向左以斜行的方式进针，由对应的上部切口出针。（4）挤压子宫同时拉紧缝合线并打结，若子宫无出血症状则继续缝合。（5）观察子宫情况，15min后若子宫红润且收缩，关闭腹腔[2]。

1.4 观察指标 （1）观察两组患者的手术情况。（2）比较两组患者的术后并发症情况。

1.5 数据处理 本次研究子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果过程中所获取的数据应用SPSS19.0进行统计学分析，患者的年龄、孕周及手术过程中相关指标资料以均数±标准差（）表示，资料之间的比较行t检验，患者的并发症发生情况行卡方检验，P <0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者手术情况比较：观察组患者的手术平均时间为（46.23±12.12）min，对照组平均手术时间（81.23±17.23min）明显长于观察组患者；观察组患者的术中出血量明显少于对照组患者（723.23±54.34mlVS1256.23±76.46ml）数据间存在显著差异（ P <0.05），具体数据见表1。

2.2 患者并发症情况比较：对照组患者并发症的发生率（17.78%）明显高于观察组患者（8.00%），数据经过统计学比较P <0.05，具体数据见表2。

3 讨论

宫缩乏力、胎盘滞留、软产道损伤等因素被认为是引发产后出血的重要因素，目前产后出血在医学中仍然难以预测，一旦发生，多使用常规的按摩、宫缩素或欣母沛等方式进行处理，但是每种方式都存在各自的长处和不足[3]，近年来宫腔填纱法得到了广泛应用，但是手术时间较长，容易引发系列的并发症。随着医学技术的不断发展，子宫背带式缝合术逐渐应用于临床，该方法具有操作难度低、起效快、稳定性高的特点[4]，在本次研究中，观察组患者的手术平均时间为（46.23±12.12）min，对照组平均手术时间（81.23±17.23min）明显长于观察组患者；观察组患者的术中出血量明显少于对照组患者（723.23±54.34mlVS1256.23±76.46ml）；对照组患者并发症的发生率（17.78%）明显高于观察组患者（8.00%），数据经过统计学比较P <0.05。这与闫妍，庄超[5]等人的研究结果一致。

综上所述，子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血疗效显著，安全可靠，建议临床推广。

参考文献

王娟.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的效果[J].中国医药导报，2016，13（15）：124-126.

孙莹.改良式子宫背带式缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血中的应用[J].临床合理用药杂志，2016，9（20）：135-136.

冯方素，陈益鲁，黄敏.关于B-Lynch子宫缝合术后患者远期并发症及再生育状况调查[J].浙江创伤外科，2017，22（5）：828-830.

卢楚红，陈慧霞，尹玲英，等.背带式子宫缝合术对剖宫产术产后出血的临床效果[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（5）：86-88.

闫妍，庄超，吕红，等.改良式B-Lynch子宫缝合术联合垂体后叶素加缩宫素治疗剖宫产后出血的临床效果观察[J].吉林医学，2017，38（8）：1411-1413.