李宗蔓 孙丽 黄飞娥 袁茂璐

【摘 要】目的：研究PBL-情景-模拟综合教学模式在儿科护理学教学中的应用效果。方法：在2014级护理班（实验班）采用PBL-情景-模拟综合教学模式，在2013级护理班（对照班）采用传统教学模式。对两班课后测试、期末考试、见习报告成绩进行比较，教师在学生收集病例时对其自身素质、问诊内容、问诊技巧和沟通技巧进行评分。结果：两班学生课后测试、见习报告和期末成绩比较具有显著性差异；学生自身素质评分无显著性差异，但问诊内容、问诊技巧与沟通技巧评分有显著性差异。结论：将移动PBL模式运用于护理本科儿科护理学课程教学，可提高教学效果及学生的自主学习能力和评判性思维能力。

【关键词】移动PBL教学；儿科护理；教学；应用

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

1 导言

以问题为基础的学习（Problem-based Learning，PBL）在我国护理教育中已得到一定的应用。本研究根据实际情况，将PBL-情景-模拟综合教学模式应用于儿科护理学教学，并探讨其效果。

2 对象与方法

2.1 对象 选取医学院护理学专业三年制专科班大学二年级学生，其中2014级为实验班，共61人，男生5人，女生56人；2013级为对照班，共52人，男生3人，女生49人。使用的教材为崔炎主编、人民卫生出版社出版的《儿科护理学》（5版），教学内容为小儿支气管肺炎患儿的护理和急性肾小球肾炎患儿的护理。实验班采用PBL-情景-模拟综合教学模式，对照班采用传统教学模式。

2.2 方法 （1）实验班：①PBL教学：10～11人一组进行讨论，学生根据听课需要整理和复习前面所学的基础知识，课堂上通过讨论解决学习中的难题。②情景教学：由学生进行角色扮演，模拟住院情景，通过收集病史、体格检查等，对患儿及其家庭进行完整的护理评估，做出护理诊断，制订护理目标及详细的护理措施。同时，学习与患儿及其家属进行沟通交流的方法，因为充分的沟通不仅有利于建立和谐的护患关系，还有利于患儿的康复。③模拟实践教学：由5～8名学生组成医护团队，对模拟患儿进行护理操作与健康教育。护理操作环节，学生综合应用儿科护理学、护理学基础等学科知识为患儿进行综合治疗；而健康教育贯穿整个诊疗过程，如入院介绍、各项护理操作前的解释、用藥方法介绍、药物作用和副作用解释、观察病情方法及病情加重的处理方法指导等。模拟实践教学训练了学生综合应用知识能力与解决实际问题能力。（2）对照班：对照班采用传统教学模式。两班理论课程结束后到临床见习，对患儿进行病史采集，做出护理诊断，制订护理措施，并完成护理病历的书写。

2.3 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据分析，计数资料比较采用独立样本t检验，以P<0.05为有显著性差异。

3 构建移动PBL教学模式

3.1 创设案例情景与问题 按照PBL教学法的要求将上述内容分别进行重新组织编排，以案例情景呈现，以开放式问题引导。①呈现案例情景。以佝偻病患儿护理为例，设计案例如下：患儿，女，11个月。近1个月来常无诱因地哭闹，夜间尤为明显。睡眠不实，出汗多，睡眠时常无任何刺激而出现惊跳，或轻微刺激即惊醒。患儿至今不能扶站。平时以母乳喂养为主，辅食仅添加少许粥或米汤，未补充鱼肝油和钙。体格检查：身高68cm，体质量9.2kg，出牙1枚。面色苍白，方颅，肋骨串珠，“X”形腿……②结合案例提出问题。该患儿可能的临床诊断是什么？该病的病因是什么？该患儿的发病原因是什么？该病在临床上分为哪几期？各期分别有什么特点？该患儿目前处于疾病的哪一期？该病对患儿的生长发育有哪些影响？该病应如何治疗？治疗中应注意什么？该患儿目前有哪些主要的护理问题？你准备如何为患儿制订护理计划并提供哪些主要护理措施？该病可以预防吗？如何预防……

3.2 创建移动学习环境 ①创建微信学习群，首先组建“儿科护理学移动PBL学习”的主群，该群包括任课教师及干预班级的全部学生。同时在干预班级组建学习小组，每组9～10人，各组再创建小组微信群，各设组长1名，对组员进行分工。②创建儿科护理学移动PBL教学微信公众平台，设计“学习课程”、“查找资源”和“反馈评价”3个模块。“学习课程”模块下设“学习指导”、“学习任务”和“作业要求”3个板块，对本次基于微信的移动PBL教学活动的目的、形式、流程、具体任务及要求等进行详细说明；“查找资源”模块为学生推送与移动PBL教学内容相关的儿科护理学学习资源，便于学生随时查阅；“反馈评价”模块发布移动PBL教学效果调查问卷，用于了解学生对该学习模式的反馈、评价及建议。

3.3 呈现案例，感知情境 教师提前1周将设计好的案例通过微信公众平台的学习任务模块进行推送，并配以相关视频以激发学生对案例的兴趣，以文字引出相关问题，围绕案例布置学习任务，帮助学生明确任务的重点及难点，同时以图文结合的形式推送与案例相关的学习指导和学习资源。教师在每次群发消息后，及时查看阅读人数及阅读率，各模块菜单的人均访问量，了解学生通过会话、好友转发、历史消息及在线图文阅读等方式的参与情况及总体访问量，提醒学生及时查看微信推送材料，保证学习任务的落实。

3.4 协作探究，解决问题 协作探究问题的教学采取线上自主学习及线下课堂教学相结合的形式。各组收到学习任务后，首先在小组微信群中共同分析案例，制定任务计划并进行分工。为引导学生建立思路，教师围绕案例设计问题纲要，推送到微信群和公众平台，帮助学生围绕教学目标展开问题探究。小组成员根据任务计划展开自主学习活动，通过资料检索、讨论交流、资源整合等途径寻求问题答案，教师通过微信群对学生学习中遇到的问题予以指导，帮助学生开拓思维。在自主学习的基础上，各小组带着问题的初步答案及学习过程中遇到的难题参与课堂教学，教师结合案例针对共性问题对重点及难点内容集中讲解，并组织学生开展课堂讨论，最后由教师对重要知识点进行总结，以促进学生知识的内化。课堂学习后，各小组进一步对问题进行讨论分析，对资料进行加工、综合，组长最终整合形成问题解决方案。

4 PBL-情景-模拟综合教学模式应用效果

PBL-情景-模拟综合教学模式要求学生课前系统复习基础知识，课堂上通过对案例进行讨论以及对情景教学中病例资料的收集，完成护理评估、护理诊断等，模拟教学中要求学生对涉及的护理操作进行模拟训练，为患者做好各阶段的健康教育。有理论指出，学生能够记住10%听到的、20%阅读过的内容，如果他们进行PBL-情景-模拟学习，记住的内容比例会成倍增长。通过角色扮演，实验班学生在收集病例时从无话可说到全面了解，问诊内容与问诊技巧评分与对照班相比具有显著性差异；在与患儿及其家属沟通时，从手足无措到从容不迫，沟通技巧评分与对照班相比具有显著性差异；通过模拟练习，实验班学生在体格检查时从手忙脚乱到有条不紊，见习报告成绩与对照班相比具有显著性差异。本次教学改革中，实验班学生进行课前预习、课上讨论，课后测试与期末考试成绩较好，与对照班比较有显著性差异。

结束语

综上所述，本研究顺应当前移动教学理念，借助移动信息技术改革传统PBL学习环境，在《儿科护理学》教学中进行基于微信的移动PBL教学初步探索，取得一定效果，PBL-情景-模拟综合教学模式要求学生课余时间复习解剖学、组织胚胎学、生理学、病理生理学及护理学内容，在课堂上积极发言讨论，提出并解决问题，提高了学生分析问题和解决问题能力，调动了学习积极性。

参考文献

张慧.PBL模式下非英专汉译英教学改革的实证研究[J].教书育人（高教论坛），2018（18）：108-112.

雷奕，黄英凡，韦丹丹.PBL结合情景教学法在护理本科生见习教学中的应用[J/OL].全科护理，2018（16）：2020-2022[2018-06-26].

熊明怡.PBL教学法在专科护理教学查房中的应用初探[J/OL].学周刊，2018（20）：13-14[2018-06-26].

张华，高海霞，董银凤.移动PBL教学在儿科护理学教学中的应用[J].护理学杂志，2018，33（09）：73-76.