魏兰清

【摘 要】目的：针对慢性阻塞性肺气肿的患者，了解其治疗过程中护理干预的临床效果。方法：选取2016年3月到2018年3月我院收治的慢性阻塞性肺氣肿患者86例为研究对象，根据护理方法分为综合护理组和常规护理组，每组43例。常规护理组实施常规护理，综合护理组实施综合护理，对其护理进行分析，比较两组护理效果与护理满意度。结果：综合护理组显效百分率高达90.70%，而常规护理组的显效百分率只有65.12%，并且综合护理组的治疗总有效率（97.67%）要明显高于常规护理组（86.05%）；综合护理组的很满意百分率高达65.12%，而常规护理组的很满意百分率只有39.53%，并且综合护理组总满意率（95.35%）明显高于常规护理组（72.09%）。差异有统计学意义（p<0.05）。结论：在慢性阻塞性肺气肿治疗中实施综合护理干预，能够改善患者症状，改善治疗效果，提高患者护理满意度。

【关键词】慢性阻塞性肺气肿；综合护理；护理满意度

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

慢性阻塞性肺气肿主要临床表现为呼吸困难，随着病情的发展，患者呼吸困难程度也会逐渐加重。因为老年人的年龄较大，身体机能越来越差，十分容易出现各种疾病，所以慢性阻塞性肺气肿的患病人群也多为老年人[1]。慢性阻塞性肺气肿的患者的护理如果不差当，很容易导致并发症的出现，若患者出现继发性感染，就很有可能导致机体中的各个器官出现衰竭的状况，较为严重的甚至会危及生命，所以在治疗的过程中采取有效的护理措施就显得十分重要了，因为有效的护理能够缓解患者症状，减少患者不适。本研究对护理干预在慢性阻塞性肺气肿患者治疗中的影响进行了分析，现报告结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月到2018年3月这段时间内，在我院进行治疗的慢性阻塞性肺气肿患者86例为研究对象，其中常规护理组43例，男性28例，女性15例，年龄56～85岁，平均年龄（71.0±15.0）岁；综合护理组43例，男性26例，女性17例，年龄58～86岁，平均年龄（72.0±14.0）岁。对比两组患者各项一般资料，无显著差异，（p>0.05）。患者与家属都了解研究的内容并签署知情同意书，研究经我院护理部批准同意。

1.2 方法

对常规护理组的43例慢性阻塞性肺气肿的患者采取常规护理，按照常规的操作在相应的时间记录患者的病情以及身体状况，叮嘱患者按时服用相关药物，定期跟医师进行汇报工作[2]。

综合护理组采取综合护理：（1）对患者进行心理辅导：患者病情迁延难愈，需求进行长期的治疗，而且多数患者常常伴有各种并发症，给患者的身体以及心理带来极大的困扰，很容易产生不良的情绪，比如烦躁、郁闷等，导致患者拒绝与医护人员进行沟通，不愿意配合医生对其制定的治疗方案，反感治疗过程等，进而影响到患者的治疗效果，对其康复产生不良的影响。所以在护理工作中，护理人员要密切关注患者的心理变化，防止其出现不良的情绪，同时以真诚的态度耐心的同患者进行交流，细致回答患者和家属的问题，帮助患者及其家属了解慢性阻塞性肺气肿的相关知识和治疗的困难性，帮助患者摆脱不良的情绪，增强患者对治疗过程的信心，提高患者的配合度，让患者能够积极的配合医师的治疗，加快其康复的速度[3]。（2）规范患者的饮食健康：患者因为患有慢性阻塞性肺气肿，所以身体的机能严重受损，其进行呼吸的过程对身体的负荷比较重，能量的消耗相对来说比较大，所以常常会出现营养不良的状况，影响到患者的身体健康，不利于患者的康复。这就需要医护人员根据患者的身体状况以及具体的病情进行有针对性的指导，制定出规范合理营养丰富的饮食方案。护士在护理过程按照制定好的方案指导患者，让患者多食用高热量、高蛋白和高维生素的食物，调整患者的饮食习惯，保证患者的身体得到均衡的营养，同时叮嘱患者尽量不要食用辛辣刺激、煎炸食物及坚果等，防止引起腹胀或便秘等不良并发症的出现，进而对患者呼吸造成影响。指导患者少食多餐，若患者病严重呼吸困难，则要减少蛋白或糖类食物的进食。（3）对患者的身体护理：指导患者采取坐姿或半坐姿，缓解胸闷气短等症状，并为患者在大腿和后背处放置软垫，减少患者的疲劳感。在进行吸氧治疗时，密切关注患者呼吸通畅情况，在吸氧前提前进行氧气温化处理。患者由于长期患病，肺功能有不同程度的减退，出现排痰障碍，使痰液聚集在气道，影响正常呼吸，护理人员可以适当的进行拍背，鼓励其多饮水，促进患者痰液的排除，对痰液较多者实施吸痰处理[4]。同时由于患者的生活一般都是不能自理的，这就需要护士经常帮助患者进行擦拭皮肤等，让患者的身体维持在一个干净整洁的状态，让患者体验到更加舒适的护理，提高患者的生活品质。（4）对患者进行适当锻炼：在对患者进行治疗护理的过程中，医师要根据患者身体的承受能力以及病情的状况，为患者制定出一套合理完善的锻炼计划，让患者能够在合适的承受能力下进行锻炼，提高患者的身体素质，增强体魄。护士人员要严格按照医师的方案对患者进行指导，指导患者进行正确的腹式呼吸、缩唇呼吸，能够提高患者的呼吸效率，改善其缺氧情况，增加活动耐力，指导患者进行适量的锻炼，能够提高通气量，改善呼吸功能。同时，在锻炼的时候护士要时刻关注患者的身体状况，一旦患者有出现不好的状况的时候立即让患者停止锻炼。（5）对患者周围环境的护理：患者在进行治疗护理的过程中，护士要时刻关注患者的住房卫生等问题，要让患者的住房时刻保持整洁干净的状态，同时定期对患者的住房进行消毒处理，减少有害微生物的滋生[5]。根据患者身体状况等，在与患者进行沟通后为其调整病房内的温度，也要保证患者病房内气流的通畅等，总之要让患者处于一个十分舒适并且安全的环境中进行治疗。

1.3 评价标准

比较两组患者的治疗效果进行调查评价，分为显效、有效和无效三个等级。其中患者在临床上的咳嗽、咳痰等症状完全消失，而且痰的培养表现为阴性，则表示显效；患者在临床上的咳嗽、咳痰等症状有明显减轻现象，而且痰的培养菌落有明显减少，则表示有效；患者在临床上的症状没有减轻，甚至有加重现象，而且痰的培养菌落也没有减少，则表示无效。对两组患者的护理满意程度进行调查，向患者发放问卷进行调查，满分为100，分值大于80为很满意；分值在60～80间为满意；分值小于60为不满意。

1.4 统计学方法

用excel表格将本次获得的数据全部在进行整理，使用SPSS22.0软件对该excel表格内的资料进行分析处理。用平均±标准差即 来表示计量资料，计数资料以率（%）表示，采用检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比

在本次观察中显示，综合护理组的显效百分率高达90.70%，远远高于常规护理组的65.12%；综合护理组的有效百分率为9.30%，要低于常规护理组的23.26%；综合护理组的无效百分率只有2.33%，要远远低于常规护理组的13.59%；综合护理组的总有效率高达97.68%，要明显高于常规护理组的86.06%。通过常护理组和综合护理组之间的对比，经Ridit分析，对组间总有效率进行比较，差异有统计学意义（=8.559，p=0.003）。

2.2 两组患者护理满意度对比 本满意率观察显示，综合护理组的很满意百分率高达65.12%，远远高于常规护理组的39.53%；综合护理组的满意百分率为27.91%，要低于常规护理组的32.59%；综合护理组的不满意百分率只有4.65%，要远远低于常规护理组的27.91%；综合护理的组总满意率高达95.35%，要明显高于常规护理组的72.09%。通过常规护理组和综合护理组之间的对比，经Ridit分析，对组间满意率进行比较，差异明显，有统计学意义（=19.848，p=0.000）。

2.3 不良反应

两组患者在进行治疗的过程中均未见任何不良反应发生。

3 讨论

对于慢性阻塞性肺气肿患者来说，其病因主要是末梢肺组织产生病理性的改变，肺组织呈现出持久性的扩张状态，增大了肺组织的容积。患者病情较为严重者可见桶状胸，同时会有不同程度呼吸负荷增加的表现，造成这一情况的原因主要有：患者气道变得狭窄、分泌的痰液出现阻塞状况、弹性回缩力丧失、呼气气流受限等。目前对于此类疾病的治疗主要是针对原发疾病进行对症处理，同时增强患者自身的免疫力、改善其营养状况，做到营养均衡、增强患者呼吸循环的功能[6]。在对慢性阻塞性肺气肿患者治疗的过程中，实施合理的综合性护理，比如对患者进行心理辅导、规范患者的饮食健康、對患者的身体护理、让患者进行适当锻炼、改善患者的周围环境等，全方位的护理模式，能够减少患者的急性发作，时刻控制住患者的病情变化，改善患者的生活质量，预防患者出现并发症。

针对慢性阻塞性肺气肿这类疾病的患者来说，其会出现呼吸困难、肺部继发感染等反复发作情况，降低了患者的生活自理能力，长此以往会增加患者的心理负担，使其容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。所以在进行护理的过冲中，针对这些患者情况，时刻观察其情绪上的变化，在患者有可能出现不良情绪的时候，心理护理医师就要及时的给予患者心理干预，增加和患者的交流，以热情积极的态度同患者进行沟通，引导患者合理的释放内心的不良情绪，同时给予患者一些适当的安慰和鼓励，很大程度上能够帮助患者树立治疗信心，增强患者对治疗过程的配合程度，使患者能够保持良好心理面对疾病[7]。同时，护理人员不断的向患者讲解慢性阻塞性肺气肿疾病以及其并发症的相关知识，可以使患者对慢性阻塞性肺气肿疾病的治疗和护理形成一个正确的认识，有效的增加了患者的配合，在减少医护纠纷的同时能够提高医师对患者的治疗效果，加快患者的康复速度。慢性阻塞性肺气肿患者由于肺部功能严重受损，所以其通气功能也受到限制，患者的身体时常处于高碳酸血症的不良状态，对患者进行正确的吸氧治疗能够有效的缓解患者的低氧血症，同时给予患者吸氧护理，在给氧前对氧气进行合理处理，能够减少氧气对患者呼吸道的刺激，加强患者的吸氧效率，改善治疗效果[8-10]。对于慢性阻塞性肺气肿的患者来说，相对于常规的护理方法，对其进行综合性护理的主要好处就是能够让患者在治疗过程感到十分的舒适，对护理感到万分满意，能够加快患者的康复速度。因为只有这样做才能够防止患者产生不良情绪，提高其舒适度，让其积极的配合医师为其制定的治疗方案，最终做到在提高患者生活质量的同时还能加快患者康复。

综上所述，在慢性阻塞性肺气肿的治疗过程中，给予患者科学有效的护理干预，能够缓解患者临床症状，提高患者对护理的满意度，十分值得在临床上大力推广。

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