景成芬

【摘 要】目的：探讨全程连续性助产护理干预对剖宫产术后再次妊娠分娩结局及护理满意度的作用。方法：抽取至我院就诊的剖宫产术后再次妊娠的产妇110例（2016.3.12-2017.3.12），其中对常规组采取一般护理，对实验组采取全程连续性助产护理，对比两组的护理效果。结果：实验组的产程耗时相比常规组较短，实验组产后出血率相比常规组较低，自然分娩率与护理满意度相比常规组较高，P<0.05。结论：对剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇给予全程连续性助产护理，便于将产程耗时缩短，降低产后出血率，提高护理满意度与自然分娩率，值得采纳。

【关键词】全程连续性助产护理；剖宫产；妊娠；护理满意度

【中图分类号】R473.26 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

剖宫产属于常见的一类外科手术，是为了避免阴道生产可能会对母婴生命安全造成损害采取的分娩方式。随着近些年来生育政策的改革，导致剖宫产术后再次妊娠率增加[1]。重复剖宫产容易造成较多的产后并发症，包括脏器粘连等，更有甚者将会引发母婴死亡，一旦阴道分娩失败，则容易引发子宫破裂现象，导致子宫切除率递增[2]。所以说，加强该类产妇全程连续性助产护理的意义重大，可有效改善分娩结局，将产后并发症发生率降低。为此，本次研究将相关的护理措施分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取至我院就诊的剖宫产术后再次妊娠的产妇110例（2016.3.12-2017.3.12），所有产妇对本次研究均知情同意。

依照入院的次序进行分组，每组均占据55例。常规组：年龄区间为25-38岁，平均（31.20±1.25）岁，孕周为37-41周，平均（39.25±1.02）周；再次妊娠与前次剖宫产间隔时间为2-5年，平均（3.52±0.45）年；实验组：年龄区间为24-37岁，平均（31.58±1.41）岁，孕周为37-41周，平均（39.12±1.13）周；再次妊娠与前次剖宫产间隔时间为2-5年，平均（3.48±0.42）年。对比两组产妇的一般资料无明显的差异，P>0.05，可比性良好。

1.2 方法 对常规组产妇采取一般的产妇护理方案，对实验组产妇采取全程连续性助产护理，主要内容为：A：健康宣教：等到产妇入院后，助产士应主动与产妇进行沟通交流，产检区设置预约咨询、网络咨询、电话咨询等服务，胎儿头部入盆后，应主动同产妇讲解分娩的过程、分娩的健康知识等，使得产妇能够做好相应的心理准备，保持良好的心态面对分娩。B：心理指导：在与产妇进行沟通交流的过程中，便于对其心理状态进行详细的了解，同产妇说明不良情绪对分娩造成的影响，便于产妇分娩信心的增加。C：分娩护理：等到产妇进入分娩阶段时，选择熟悉且信任的助产士全程陪伴在产妇身旁进行分娩，第一产程应对其宫缩情况、胎心、生命体征进行密切观察，指导其采取正确的呼吸方法，便于将宫缩疼痛感有效缓解，预防产后出血情况。第二产程对产妇腹压进行观察，指导其宫缩往下用力，对胎心的波动情况进行严密监测，以防出现产道受损现象。第三产程应对产妇的出血情况进行观察，有效预防产后出血现象，对产妇的生命体征进行严密观察。D：产后护理：对阴道的出血量进行观察，产后2h内产妇应留置在产房内，做好出血情况的观察与处理，助产士指导产妇及时排尿，以防对宫缩造成影响；加强阴道护理工作，有效预防产褥感染情况；对产后的饮食、运动进行指导，便于产后身体的早日康复；积极指导产妇进行母乳喂养、帮助其开展新生儿的指导工作。

1.3 观察项目 对比两组产妇的产程耗时、产后出血率、自然分娩率、护理满意度。

1.4 统计学处理 选择SPSS21.0的统计学软件记录两组产妇的相关资料，若组间数据差异显著以P<0.05进行表示。

2 结果

2.1 产程耗时 实验组与常规组产妇的产程耗时分别为（10.26±2.11）min与（13.35±2.32）min，说明实验组产妇的产程耗时相比常规组明显较短，P<0.05。

2.2 产后出血率、自然分娩率 实验组产后出血2例，出血率达到3.64%（2/55），自然分娩50例，自然分娩率为90.91%（50/55）；常规组产后出血10例，出血率达到18.18%（10/55），自然分娩28例，自然分娩率为50.91%（28/55），说明实验组产妇的产后出血率明显低于常规组，自然分娩率明显高于常规组，P<0.05。

2.3 护理满意度 实验组：非常满意45例，满意8例，不满意2例，护理满意度为96.36%；常规组：非常满意37例，满意8例，不满意10例，护理满意度为81.82%，说明实验组的护理满意度明显高于常规组，P<0.05。

3 讨论

剖宫产术属于常见的产科手术，随着近些年来手术治疗方式、麻醉学、输血、输液等技术的发展进步，剖宫产已经发展为一类挽救母婴生命安全的重要措施，随着医学技术水平的提高，为剖宫产术后再次妊娠产妇的阴道分娩工作提供了较多的安全保障，但是仍然具有一定的风险，为此，帮助产妇进行护理干预的意义重大[3]。

本次研究对实验组产妇采取全程连续性助产护理干预措施，得知其产程耗时、自然分娩率、产后出血率、护理满意度均明显优于常规组。该类护理模式以产妇作为护理工作的中心，帮助产妇给予连续性护理服务，便于将护理质量有效提高。分析实验组护理方案优势较大的原因包括：助产士在产妇的孕期、产时、产后帮助产妇给予全面的护理服务，利于将其不良心理状态改善，帮助产妇树立分娩的信心，将自然分娩率提高；帮助产妇进行分娩护理，依据其实际情况进行护理，利于产程耗时的缩短；对产妇生命体征进行密切观察，便于将出血发生率降低[4]。

综上情况可知，对剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇给予全程连续性助产护理的效果显著，值得采纳。

参考文献

霍彦，陆虹.一例剖宫产后再次妊娠阴道分娩失败产妇产程的观察和护理[J].護士进修杂志，2016，31（23）：2206-2207.

覃明慧.剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的观察及护理[J].中国临床新医学，2016，9（1）：75-78.

刘碧清.剖宫产术后再次妊娠阴道试产结局的影响因素分析及护理[J].医药前沿，2017，7（9）：230-231.

付国兰，王静.剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的观察及护理[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（9）：95-96.