屈晓玲

（重庆市红十字会医院（江北区人民医院），重庆 400020）

产后尿失禁是一种张力性尿失禁，大多发生于难产的患者，患者不能自如约束小便，而且小便次数频繁，严重影响患者的产后身体恢复[1]。产后尿失禁的临床表现主要有白昼小便次数达到数十次，影响睡眠质量。循证护理是近10多年来逐步被被应用于临床的，已有不少学者予以关注，但采用循证护理方法在产后尿失禁病患者中的应用情况，国内有报道研究不多，笔者通过对50例手产后尿失禁患儿实施循证护理的观察研究，总体效果较好，现将其应用情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象为本院住院部2016年12月-2018年3月收治的100例产后尿失禁患者，根据不同护理方法将其分为研究组与常规组，每组50例。所有患者均签署《知情同意书》，排除精神疾病、心脑血管疾病、实质性脏器损伤患者。护理组50例患者年龄为18-35岁，平均（26.2±1.7）岁；初产妇35例、经产妇15例，发病时间平均（2.6±0.8）小时。常规组50例患者年龄为22-40岁，平均（26.7±2.6）岁；初产妇37例、经产妇13例，发病时间平均（2.8±0.7）小时。两组患者病程、年龄对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者实施常规护理，包括：皮肤护理，饮食指导，会阴护理等。

研究组患患者实施循证护理。循证护理方法：

（1）建立循证问题。根据产后尿失禁的临床特征，针对心理护理、健康指导、饮食护理等建立循证问题。 针对癌患者产后可能出现的心理问题、并发症、康复训练的时机或强度等问题进行探讨，分析不同患者的个性特点、家庭环境、文化程度、职业设身处地为患者考虑，引导组员在监督或实施护理时高度重视所提问题，提高护理能力。

（2）寻找护理循证证据。针对循证问题，查询产后尿失禁护理相关文献资料，并对文献资料的科学性、合理性、真实性进行筛查，以获取护理循证证据。

（3）实施循证护理。在循证证据支持下，制定相应的循证护理方案，循证护理内容包括：心理干预、饮食及会阴护理、功能锻炼。首先做好患者的心理护理，告知患者不要担心也不要害羞，告诉患者这是产后常发的一种病症，有效的功能锻炼就恢复正常的排尿功能。对患者进行排尿训练，收紧肛门，臀部也加紧，保持5-10秒，反复训练，15次以上，呼吸频率保持正常，放松心情，检查锻炼等。

1.3 观察指标

记录两组患者24小时最大漏尿量、护理满意度评分。为患者发放本院自制的护理满意度调查表，满分100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.00处理，以%表示计数资料，组间对比用卡方检验；计量资料用±s表示，组间比较经t检验；以P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

研究组护理满意度评分明显高于常规组，且24小时最大漏尿量差距明显研究者患者的更低（P＜0.05），见表1。

表1 两组24最大漏尿量、护理满意度评分比较（±s，%）

表1 两组24最大漏尿量、护理满意度评分比较（±s，%）

组别（n） 24h最大漏尿量（ml） 护理满意度（%）研究组（50） 15.3±1.9 50（100.0）常规组（50） 23.1±0.5 27（54.0）t/x2值 7.156 14.8912 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

产后尿失禁是产科常见的一种产后并发症，临床上多采用功能锻炼的方法进行排尿功能恢复训练，且效果较好。但改病严重影响患者的产后恢复，多数患者感到难以启齿，故而影响本病的功能恢复。因此良好的心理护理显得尤为重要，心理护理是产后尿失禁实循询证护理中的重要一环，护士以轻柔的言语，良好的护理态度，用心指导患者进行功能锻炼，能促进患者的康复进程。

循证护理以循证医学为理论基础，结合临床经验、患者实际情况，通过提出问题，解决问题，为患者制定科学有效的康复训练方案、护理计划，提升护理效率[2]。成立护理小组可以让护理人员完全明确循证护理的内涵，提升护理能力。然后小组成员对产后尿失禁患者面临的问题进行分析探讨，制定有效的因对措施。通过搜集患者患病史、用药史、病情、职业、文化程度、家庭状况等资料评估患者的身体状况，合理制定康复训练计划。做好患者及其家属的解释工作，告知患者早期康复训练对康复的积极作用[3]。关注患者心理变化情况，多与患者沟通交流，让患者说出心中的顾虑，给予家庭、社会支持，并为患者列举成功病案，运用沟通技巧帮助患者消除不良情绪，克服困难。在产后不同时期循序选择不同训练内容，循序渐进的进行排尿功能训练，降低并发症发生率。出院指导引导患者养成健康生活习惯，了解患者恢复情况，帮助患者尽早康复。护理组患者护理满意度评分明显高于常规组，且24小时最大漏尿量明显更低（P＜0.05），效果显著。

综上所述，产后尿失禁患者早期功能锻炼对患者的功能恢复有积极作用，给予循证护理能提高患者的护理满意度，提高治疗效果。加速康复进程，提高整体护理效果，值得在产后尿失禁患者中推广。