孟艳丽

（徐州医科大学附属医院东院放疗科七病区，江苏 徐州 221000）

头颈部肿瘤近年来发病率呈现出逐年增长的趋势，治疗头颈部肿瘤最主要的方式则为放疗，但放疗可能会为患者机体带来不同程度的损伤，影响到患者的恢复和预后，因此临床上提出了延续性康复护理干预的方法，极大的改善了患者的生存质量[1]。基于此，本研究主要选取本院2017年6月～2018年6月期间内接收的35名头颈部放疗患者，进行回顾性分析，探讨延续性康复护理在头颈部放疗患者护理中的应用价值。研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2017年6月～2018年6月期间内接收的头颈部放疗患者中，随机抽取35名患者，其中，鼻咽癌15例，舌癌15例，其它口腔恶性肿瘤5例。将所选患者采用随机数字表法进行分组，观察组18例与对照组17例。观察组中，男11例，女7例，年龄24～71岁，平均年龄（52.5±18.5）岁；对照组中，男8例，女9例，年龄24～75岁，平均年龄（53.5±21.5）岁。P＞0.05，两组患者年龄、性别等一般资料具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，患者遵从医嘱进行药物治疗，护理人员每天定时巡视和查房，观察记录患者的各项指标变化情况。

观察组患者接受延续性护理，包括：1）建立延续性康复护理小组：由组长与成员讨论分析，制定适合的延续护理措施；2）健康教育知识普及：患者入院后，主治医师进行基础检查，责任护士为患者安排舒适的病床，并对患者讲解临床路径护理的流程，以及本院的病房环境以及相关制度，使患者对本院的基本情况有所了解，并对头颈部相关疾病知识、治疗方式、放疗知识以及预后进行讲解，提高患者对疾病的认知程度；3）放疗护理：告知患者放疗期间照射皮肤保护工作的重要性，降低皮炎的发生几率，同时放疗期间需保护好眼睛，并注意做好保暖工作；4）心理护理：护理人员应根据患者不同的不良心理进行针对性的心理安抚，为患者介绍放疗的方法、不良反应等，缓解患者的不良情绪情绪，并可以为患者普及放疗成功的案例，提高患者放疗治疗的信心；5）对患者进行鼻咽功能锻炼，改善患者舌肌、咀嚼肌的张力情况，防止患者出现肌肉萎缩、关节硬化、放射性张口困难等不良反应。

其中，鼻咽功能康复锻炼又包括：1）指导患者进行张口锻炼，患者尽量张口，并可以采用软木塞，置入患者上下门齿间，使门齿距离达到4cm左右，每日重复2次；2）指导患者进行鼓腮锻炼，首先将口唇进行闭合，然后鼓气，将腮部极大扩展并维持5s，然后将气体排除；3）指导患者按摩颞颌关节，分别沿顺时针、逆时针方向按摩；4）指导患者进行舌、尺运动，首先使舌进行前伸、后退的运动，并左右转动30次，然后上、下齿相互叩击30次；5）指导患者进行颈部活动，包括头前屈、后仰及头部旋转运动，但该项运动应注意高血压、颈椎病患者不宜做；6）指导患者进行鼓膜训练，以食指轻压外耳门，改善听力，避免鼓膜粘连，然后双手轻轻牵拉、按摩耳廓，该项运动需要注意耳内置入引流管者不宜做；7）指导患者进行眼部瞬目运动，眼球交替进行顺时针、逆时针、睁眼、闭眼和眼部按摩运动；8）指导患者进行鼻腔运动，做深呼吸运动，通过深吸气、呼气，让气流通过鼻腔。

1.3 观察指标

观察两组患者护理后生活质量各项评分情况，包括心理功能、躯体功能、社会功能等。观察两组患者治疗依从性情况，包括功能训练、皮肤保护、口腔护理等。

1.4 统计学方法

将本研究所得数据纳入SPSS30.0软件中进行统计与分析。

2 结 果

2.1 两组患者护理后生活质量评分对比

对下表中数据进行分析对比发现，观察组患者护理后生活质量各项评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1。

表1 两组患者护理后生活质量评分对比（±s）

表1 两组患者护理后生活质量评分对比（±s）

组别 n 心理功能 躯体功能 社会功能观察组 18 39.17±2.24 28.43±1.97 31.96±1.79对照组 17 23.16±1.58 22.58±1.71 21.03±0.95 t 24.299 9.358 22.365 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者治疗依从性情况对比

对下表中数据进行分析对比发现，观察组患者治疗依从性均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表2。

表2 两组患者治疗依从性情况对比[n（%）]

3 讨 论

头颈部癌症发病率较高，在我国恶性肿瘤中占比达到近80%，放疗是临床中治疗头颈部癌症或肿瘤最有效的方式之一，但由于放疗具有化学性，会为患者机体造成一定的损伤，最为常见的例如皮炎、口腔炎症等，严重影响到患者的日常生活[2]。近年来，临床上开始将延续性康复护理模式运用到头颈部放疗患者护理中来，取得了较为理想的效果。延续性康复护理提倡以患者为中心，围绕患者的性格和具体病情，来制定适合的护理方案，与患者建立融洽的关系，安抚和消除患者的不良情绪，尽可能让患者感觉到舒适，避免心情大幅波动，同时加以健康知识的宣教，使患者对疾病、放疗有一个正确的认知和了解，帮助患者建立治疗信心和依从性[3]。延续性康复护理对于改善头颈部放疗患者的心理环境有着重要的作用，并且能够促进患者的身体功能恢复，避免肌肉萎缩、关节硬化、放射性张口困难等情况的发生，提高了患者的生活质量，为患者回归社会起到了重要的作用[4]。延续性康复护理贯彻了以人为本的理念，因此规范护理人员的行为、提高护理的质量尤为重要。

本研究结果显示，观察组患者护理后生活质量各项评分均优于对照组，观察组患者治疗依从性均优于对照组。综上所述，延续性康复护理具有实质性的康复效果，有效的缓解了患者的不良情绪，促进了患者的早期康复，护理效果较为显著，可以作为头颈部放疗患者的首选护理方式。