葛小玲，李儿，周旋

作者单位： 310023杭州，杭州市西溪医院

脑梗死为临床上较为常见的神经系统类疾病，具有致残率高、病死率较高及患者恢复慢的临床特点[1]。而且由于该病的病程较长，从而导致了患者极易出现肌肉萎缩、关节畸形等并发症，严重降低了患者的生命质量而且给社会以及患者家庭带来了极大的负担，为了有效提高患者的生存质量以及降低并发症的发生需要对脑梗死偏瘫患者进行有效护理；但常规护理有单一性和局限性，不能满足脑梗死偏瘫患者的日常需求[2]。故笔者采用了舒适护理，选取60例脑梗死偏瘫患者为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取杭州市西溪医院2017年1月至2018年6月期间收治的脑梗死偏瘫患者60例，符合脑梗死偏瘫诊断标准[3]；排除临床资料不全者，有高血压、心脏病等严重全身疾病者，肝肾功能不全者，极度不配合以及中途退出者，因躯体问题或者精神问题而不能完成最终调研者，意识功能障碍者，在观察期间出现死亡或者昏迷患者，有严重血液疾病者，近期进行较大外科手术者。按照随机数表分为研究组和对照组，各30例。研究组男15例，女15例；年龄56～82岁，平均（59.2±8.2）岁。对照组男16例，女14例；年龄54～83岁，平均（59.5±8.3）岁。两组年龄、性别等方面差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用神经内科常规护理，密切关注患者的生命指征，并保持室内的通风换气，对于瘫痪在床的患者则定时进行翻身等。研究组在对照组基础上进行舒适护理。（1）为患者讲解以及介绍病区的基本情况、责任医师以及护理人员，与患者建立良好的沟通关系，而且做好患者及家属的健康教育。（2）保持病房的环境舒适以及空气清新，按时将病房开窗通风，从而使患者在安静舒适的环境下接受治疗，缓解治疗时的不适感。（3）进行偏瘫侧肢体训练，在病程早期对患侧进行肌肉按摩，在进行按摩的过程中始终保持患侧肢体的良肢位，以预防痉挛的发生并对关节有所保护，每两个小时对患者进行翻身，并注意床单的平整、清洁，对于全身血液循环较差或者体质偏瘦患者则采取半个小时至1个小时对患者翻身1次的方式，病情稳定期则在患者生命体征稳定2d后根据患者患侧肢体偏瘫程度的不同选择合适的方式对患者进行循序渐进的康复训练，包括对患侧肢体进行无痛范围的伸展以及旋转等活动训练，并指导患者进行自主翻身，护理人员则站在患者身旁协助患者整理体位，而且在对患者按摩之时可以选用手三里、足三里等穴位进行重点刺激按摩或进行针灸以有效缓解患者的肢体痉挛。

1.3 评价标准 分析两组患者及家属的护理满意度评分、住院天数和住院费用、治疗前后Barthel评分以及患者皮肤受损程度。护理满意度评分采用本院自制调查表进行调查，满分为100分。Barthel评分主要在大小便、用厕、活动、进食、穿衣及洗澡等方面对患者进行评定，40分以上者认为痊愈效果良好。

1.4 统计方法 使用SPSS18.0系统软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，使用t检验；计数资料比较采用2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者及家属满意度评分、住院天数及住院费用比较 研究组的满意度评分高于对照组，住院天数少于对照组，而且住院费用也低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后Barthel评分比较入院前，两组Barthel评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组Barthel评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组皮肤受损程度比较 研究组I度受损率高于对照组，III度皮肤受损率低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），两组在II度皮肤受损方面差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

3 讨论

脑梗死为临床上较为常见的一种疾病，根据发病机制的不同，大致分为腔隙性脑梗死、脑血栓及脑栓塞等类型，其中最为常见的为脑血栓，占总比例的1/2以上[3]。

舒适护理为创造性以及新型的护理模式，护理人员将病区的情况对患者及家属进行讲解，而且将卧位护理的重要性和其中的注意事项告知患者家属，并告诉患者家属该病所需恢复时间较长，要始终保持耐心和信心，而且讲解过程中护理人员始终保持微笑，以和蔼可亲的态度进行讲解，从而与患者及家属建立良好的沟通关系，而且在一定程度上增加患者康复的信心，有利于保障患者的身心健康，提高临床治疗效果[4-5]。本研究对患者进行了偏瘫侧肢体训练，在病程早期对患侧进行肌肉按摩，而且告知家属每两个小时对患者进行翻身，从而防止褥疮的发生，对于全身血液循环较差或者体质偏瘦患者半个小时至1个小时翻身1次，在患者进入病情稳定期后则根据患侧肢体偏瘫程度选择合适的方式进行循序渐进的康复训练而且对患者选用手三里、足三里等穴位进行针灸以促进患者痊愈。康复训练主要包括对患侧肢体进行无痛范围的伸展及旋转等活动训练，并指导患者进行自主翻身[6]。

本研究显示，研究组满意度评分高于对照组（P＜0.05），提示舒适护理提高了患者的满意度，有效融洽了医患关系以及提高了患者及家属的依从度。研究组住院天数少于对照组（ffffb2＜ 0.05），有效缩短了患者的住院时间，从而实现了在短时间内缓解患者的病痛；而且住院费用也明显低于对照组（ffffb1＜ 0.05），有效缓解了患者的家庭经济压力。经治疗后研究组患Barthel评分高于对照组（ffffb0＜0.05），而且在一定程度上缓解了患者的皮肤受损程度，可见患者恢复效果显著，在一定程度上提高了患者的生存质量，临床效果较为显著。

表1 两组患者及家属满意度评分、住院天数及住院费用比较

表2 两组治疗前后Barthel评分比较 分

表3 两组皮肤受损程度比较 例（%）