夏钟意，孙博，吴红珍

作者单位： 310006杭州，浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院

微量元素通常是指在人体内含量极少（一般低于0.01%人体体质量）的矿物质。相关研究表示，人体内所需的某种微量元素缺乏会导致贫血、免疫力下降等不健康状况的出现[1]。儿童是最容易出现微量元素缺乏的群体，且由于儿童正处于免疫功能、智力、体格快速发育的重要阶段，体内微量元素的缺乏或者含量过高，能够直接导致儿童出现免疫功能低下、智力减退或者身体发育缓慢等严重后果，对儿童身心健康造成消极影响[2]。本研究将总结分析0～10岁儿童铁、锌、钙、铅微量元素检测结果，并讨论微量元素检测的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2017年 5月至2017年10月期间进行微量元素检测的2030名0～10岁儿童的检查资料，其中男童993名，女童1 037名；所有儿童身高、体质量均处于正常范围，营养评价中等以上，且体检正常。排除存在会影响体内微量元素含量的急性或者慢性传染疾病儿童；骨代谢疾病儿童；出血、发热或者皮疹等疾病儿童；检查时身体出现不适儿童。按照年龄分为婴儿组（0岁≤年龄＜1岁，326名）、幼儿组（1岁≤年龄＜3岁，425名）、学龄前组（3岁≤年龄＜6岁，554名）以及学龄期组（6岁≤年龄＜10岁，725名）。婴儿组共男童177例，女童149例；城市172例，农村154例。幼儿组男童198例，女童227例；城市190例，农村235例。学龄前组男童265例，女童289例；城市274例，农村280例。学龄期组男童353例，女童372例；城市357例，农村368例；4组儿童性别组成以及家庭背景差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 检测方法 用肝素锂抗凝管采集所有儿童静脉血2 ml，吸取全血40 l，于1.3 ml稀释液中进行稀释，盖紧杯盖并上下震荡，使其充分混合均匀，经标记后置入温度为 4℃冰箱内静置；利用BH5500S型原子吸收光谱仪（生产厂家：北京博晖创新光电技术股份有限公司）检测儿童采集血液中铁、锌、钙微量元素含量；利用BH2200S型原子吸收光谱仪检测儿童全血铅；试剂均为该吸收光谱仪配套试剂，仪器检测参数严格按照说明书上说明进行设置。

1.3 观察指标 对比4组儿童血液铁、锌、钙、铅微量元素检测结果与诊断指标中的参考值，并对儿童铁、锌、钙、铅微量元素缺乏或者过高情况进行总结分析。（1）铁含量正常值：421～662mg/L；（2）锌含量正常值：0～1岁为3.77～6.50 mg/L，1～2岁为4.03～7.15 mg/L，2～3岁为4.29～7.80mg/L，3～4岁为4.68～8.45mg/L，≥4岁为4.97～11.05 mg/L；（3）钙含量正常值：60.40 ～92.00 mg/L；（4）铅含量正常值：0～100 g/L。儿童铁、锌、钙、铅微量元素检测结果高于上述指标范围则为超标，低于上述标准范围则表示为缺乏。

1.4 统计方法 采用SPSS17.0统计软件对进行统计学分析，计数资料采用2检验或Fisher精确检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 受检儿童铁、锌、钙、铅微量元素缺乏或过高分布

表2 4组儿童铁、锌、钙、铅微量元素异常情况比较 名

2 结果

2.1 受检儿童铁、锌、钙、铅微量元素检查结果分析 受检儿童缺锌人数最多，占总检测人数的14.58%（296/2 030）；缺钙和缺铁人数比较接近，分别为5.67%、5.12%；血铅含量超标儿童最少，仅占1.08%（22/2 030）。见表 1。

2.2 4组儿童铁、锌、钙、铅微量元素缺乏情况比较 4组铁、锌、钙微量元素缺乏人数比较差异无统计学意义（2≤3.15，均P＞0.05）；4组儿童铅含量超标情况比较，差异无统计学意义（2=0.60，P＞0.05）；婴儿组铁、锌微量元素缺乏人数所占比例较高，幼儿组、学龄前组以及学龄期组铁、锌、钙微量元素缺乏率均较高，但4组儿童微量元素缺乏率组间比较差异无统计学意义（2=1.77，P＞0.05）。见表2。

3 讨论

钙是人体内含量最多的元素的之一，为牙齿、骨骼的主要成分，还是神经元代谢的重要元素，能提高人的判断力。若儿童存在钙缺乏情况，则可能造成骨软化疾病或者佝偻病，甚至会出现生长停滞的现象，危害极大[3]。铁元素为人体内含量最多的微量元素，在人体运输和存储氧的过程中意义重大，一旦儿童缺铁，则会导致贫血的发生，进而会引起儿童智力及身心健康方面的消极影响[4]。锌是人体内储存长期记忆的重要微量元素，缺锌则易造成免疫力低下，食欲降低等情况，极不利于儿童生长发育[5]。铅含量超标会引起神经、血液以及消化系统一系列的异常表现，对人体正常机能造成影响。因此，微量元素检测的意义便在于能够及发现儿童体内微量元素含量情况，从而能避免由于微量元素缺乏或者过高对儿童身心造成的严重影响[6-7]。本文结果显示受检儿童缺锌情况最为严重，缺钙及缺铁情况紧随其后，但与缺锌所占比例相差较大，且只有少部分儿童存在高铅现象；铁、锌、钙微量元素的缺乏可能是由儿童饮食内容单一、含锌食物摄入不足或者儿童先天储备不良等引起；高铅情况与儿童接触或不慎食用关系最大。另外，婴儿组儿童主要存在锌、铁微量元素缺乏情况，而随着儿童年龄的增加，幼儿组、学龄组以及学龄后组儿童仍存在钙微量元素缺乏情况；这可能是因为随着儿童年龄的增加，对钙的需求稍有增加，与往常一致的饮食习惯等便容易造成儿童钙微量元素缺乏的现象。

笔者建议缺钙的儿童在饮食上多食用奶类、豆制品类及坚果类等含钙量丰富的食物，多食用能促进钙吸收的食物。建议缺铁儿童饮食上增加动物肝脏、豆制品以及蛋黄等含铁丰富食物的摄入，增加橙子、葡萄、奇异果等含丰富维生素C的水果，促进铁的吸收。鼓励缺锌儿童在饮食中增加牡蛎、干贝等海产品，并增加核桃、杏仁等坚果的摄入[6-7]。