廖龙欢

（广东省湛江久和医院有限公司，广东湛江 524094）

前列腺增生是一种男性疾病，在临床上比较常见，老年人居多，随着人口老龄化的不断发展 ，该病发生率逐年上升。临床上关于该病发病机制的研究由很多 ，但是仍然没有找到病因。早期在代偿作用的影响下，患者在临床上不具备典型症状，随着下尿路梗阻的加重，症状会逐渐显现出来，该病极易因下尿路梗阻而改变病理生理，手术是最佳的治疗方式[1]。现选取60例患者为分析对象，随机分组并采用不同的治疗方法，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院在2015年5月-2016年5月收治的患者，男38例、女22例，共60例为研究对象。现根据入院时的数字编号进行随机分组，对照组采用耻骨上前列腺切除术（SPP），观察组应用经尿道前列腺腔内剜除术（TUERP）。

1.2 方法 对照组采用耻骨上前列腺切除术（SPP）：常规消毒铺巾，将膀胱切开后，针对其颈后唇采用电刀弧形切开，或者将膀胱颈环形切开，针对切开的前列腺包膜，通过伸入食指尖的方式将前列腺后方、两侧叶先后分离，在前列腺尖部将尿道捏断，将腺体剜出；利用可吸收线对膀胱颈5、7的前列腺动静脉呈八字缝扎，在12点钟处对缩小的膀胱颈口进行间断缝合，在膀胱中放置三腔气囊，待气囊充盈后向外进行牵拉，按层完成对膀胱和下腹切口的缝合，进行耻骨后引流，术后利用生理盐水对膀胱进行全面感染，为预防感染有必要使用抗生素[2]。

观察组应用经尿道前列腺腔内剜除术（TUERP）：所应用的仪器为等离子双极内窥镜系统，生理盐水为冲洗液，电切功率为320 W、电凝为200 W。将F27电切镜放置在尿道，对前列腺大小、精阜关系和膀胱病变的有无进行循序渐进的观察[3]。将精阜近端的尿道粘膜利用电切环形切开，通过逆推电切镜的方式将增生腺体和外科包膜的间隙顺势找到，沿着该间隙、顺着膀胱颈的方向，按照6-9-12、6-3-12点钟处将前列腺中叶和左右侧叶剥离，最后除了将腺体和膀胱颈后唇部分连接保留下来以后，游离其余腺体，并将腺体快速的切除；术后针对膀胱内的组织用EIIik冲吸器吸出并送病理检查；留置F20三腔气囊导尿管，用生理盐水对膀胱进行持续冲洗，并采用抗生素预防感染。

表1 两组各项手术指标的比较（Mean±SD）

1.3 观察指标 对比两组患者的相关手术指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组各项手术指标优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

3 讨论

SPP是治疗良性前列腺增生的主要方法，操作简单，极易掌握，具有广泛的适应证，但是存在较大的手术创伤，术后极易出现一系列并发症，如切口感染和膀胱痉挛等，术中尽管对前列腺动静脉进行了缝扎，但是在剥离前列腺时依然不能在直视下进行止血，必须借助三腔气囊导管进行牵引压迫性止血。TUERP的治疗效果类似于SPP，且能够完整的将腺体剜除、能够在直视下进行精确的止血，微创不会造成较大的创口，已经成为治疗该病的重要方法之一。同时，对于老年患者来说，伴有呼吸系统和心血管疾病的可能性较大，如果术后卧床和导管留置时间过长，出现肺部和尿路感染的可能性较大，而该术式术后导尿管和住院时间均比较短[4]。

本研究中，相比较于对照组患者而言，观察组手术、冲洗膀胱、留置导管、住院的时间较短，且术中出血量少、住院费用低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用TUERP对良性前列腺增生进行治疗，有助于取得理想的治疗效果，临床应用价值高，值得进行大力推广。