摘 要：医用耗材直接关系到病人的生命健康和医院的诊疗效果，其种类庞杂、型号较多，且供应、消耗量大，更需要规范化管理。本文结合医院实际，分析医院耗材管理的现状及存在的风险，通过开展医用耗材专项效能监察，提出了完善制度，加强管理，规范流程等方面的改进建议，从而实现医院管理改善。

关键词：医用耗材；效能监察；管理改善

1 现状及存在的风险

医用耗材是医院向患者提供医疗服务过程中，经过使用，价值即转化为费用的物资。是医院开展医疗护理工作的物质基础，贯穿于整个医疗活动中，是现代临床医学护理和治疗不可缺少的重要物质

基础。

近几年来，随着新医改方案的出台及推行，为了切实解决民众“看病贵”的问题，逐步取消了“以药补医”的机制，而与药品使用管理具有共同特征的医用耗材的管理问题也逐渐成为焦点问题。

通过现状调查、分析，发现我院在医用耗材的使用管理上还存在诸多风险隐患，主要表现在：首先，目前的医用耗材采购、领用的流程和相关制度还存在一些缺陷。其次，价格虚高，造成医院成本增加、病人负担加大。第三，质量可能无法得到保证，可能存在医疗安全隐患。第四，临床需求不能得到满足，临床不满意。这些医用耗材管理中存在的问题，如果不能及时得到解决和改善，会在以后的医院管理工作中，出现更大的隐患。因此，需要针对性地提出并实施风险管控对策，加强风险管控，将风险控制在源头，规范医用耗材的管理，对医院管理也具有很大的改善作用。

2 风险管控对策及做法

根据医院的实际情况，做好针对性的风险管控。结合年度工作重点“继续深化成本核算”和上级部门“继续聚焦降本增效和成本改善”的效能监察重点方向要求，开展系统的耗材管理专项效能监察，加强和规范医用耗材的采购、领用等各环节管理，进一步规范、完善相关管理制度及流程，及时纠偏，提升相互监督能力，实现降本、规范的双目标。同时，也能通过耗材的规范管理来保障临床需求供应及时、准确，提高临床的满意度；降低病人费用，减轻病人负担。

主要做法：

2.1 强化组织领导

医院成立由纪检部门牵头，相关职能部门和业务主管部门人员组成的医用耗材管理效能监察小组。明确工作目标、实施方案、工作步骤和保障措施，做到领导到位、组织到位、责任到位和任务到位。各参与部门以优化管理流程，解决实际问题，提高制度执行力为导向，按计划履行本部门工作职责。院领导率队定期做好专项检查，强化责任意识和安全风险意识，纪检部门组织过程跟踪，以召开季度纪检监察例会的形式反馈各部门落实推进情况，对责任部门提出问题整改要求和管理改进建议，列出监察建议项目清单。

2.2 加强学习，建章立制

组织有关人员认真学习《医疗器械监督管理条例》、《医疗器械临床使用安全管理规范》、《医疗器械不良事件监测和再评价管理办法》等相关配套的管理办法，充分认识加强医用耗材管理工作的重要性。对照标准，查找实际工作中的不足，完善管理流程，制定并下发《新增医用耗材管理流程》，明确了对医用耗材的组织管理、采购、验收、保管、使用、回收等环节管理，保障了医用耗材管理工作有章可循、有规可遵[1]。确保医疗质量和安全，促进医院健康发展，努力为患者提供安全、有效、方便、價廉的医疗服务，进一步保障患者权益。

2.3 落实管理要求

2.3.1 强化采购申请制度

① 常规医用耗材采购由申请科室负责人每月申请签字报仓库。库管员根据库存实际情况和临床需求，编制常规医用耗材采购计划，按照规定的时间节点上报采购部门进行审批。

② 临床因紧急抢救所需的耗材，由临床科室负责人提出申请，采购中心予以紧急采购，事后临床科室需补办申购手续。

③ 新增医用耗材采购，采购中心下发统一的申请表模板，由申请的临床科室提出书面申请，其内容包括：申请理由、产品名称、规格型号、价格、数量、申请日期等[2]。由申请科室的负责人签字、医务部预审、分管医疗的院领导审核其申请的合理性和必要性，签署意见。采购中心根据临床的申请计划，对供应商的资质、产品的“三证”等进行严格审查后，组织预防保健部、医务部、护理部、财务管理室等职能部门参加的耗材采购小组集体讨论商定。结合医院实际情况，提出“同意”、“不同意”、“暂缓”等意见。经耗材采购小组集体讨论同意新增的医用耗材必须经价格谈判方可执行。

2.3.2 加强比质比价

采购中心做好询价采购，对市场上有充分竞争性的耗材进行比质比价，组织竞争性谈判，在保证质量的前提下，降低不可收费耗材价格，直接体现降本增效成果[3]。与供应商在签订采购合同的同时，要求必须签订《廉洁协议》，做到“一合同一协议”。

2.3.3 加强出入库管理

①严格执行产品交接和验收入库手续。规定所有医用耗材全部入库并按规定领取使用，严禁供应商将耗材直接送至临床使用部门。采购中心在与供应商签订的年度合同中，明确条款并要求规范执行。

②对私自接受供应商送货的科室及人员予以考核，对未按规定执行的供应商列入年度供应商评价考核中，拒绝或延缓付款、停止采购或者直接取消其供应商资格。对制度执行不力的采购员、仓库保管员的失职行为，进行月度绩效考核。

2.3.4 严格内控管理

①明确责任。要求临床使用部门严格执行医院耗材申请程序及相关职能部门管理工作要求，遵守医院耗材管理制度及流程，避免错收费、漏收费，不许擅自使用无收费科目耗材[4]。同时，要配合采购部门开展耗材比价工作。

②建立《每月采购质量报告》制度。采购中心对每月采购情况进行分析反馈。根据院耗材采购领导小组意见，对科室新增耗材的申请，提出“购买”、“不购买”或“暂缓购买”意见，并详细说明理由，反馈给临床。落实医用耗材使用环节的有效监管，坚持月度不良反映报告制度，健全相关信息沟通机制，了解临床对耗材使用的反应，保证耗材使用质量，确保临床使用安全，维护病人利益。

③加强财务监督审核。财务严格内控制度，把握核心流程和关键环节，明确职责和权限，严把价格关，消除供应商私自调价及临床随意使用无收费科目耗材等缺陷。

2.4 建立风险评估系统，完善医院考核机制

①在医院内部建立管理环节的风险监督评价机制，形成人人有责任，人人都负责，各个部门相互监督，共同参与的风险评估体系。要求在风险评估体系内，对发现的风险点需要立即反馈，进行及时的处理和修正，避免风险带到下一个环节当中[5]。对于发生风险的环节，进行源头的追责，逐级逐环节排查，发现风险隐患，追究责任到人。

②对医院的相关考核机制进行完善，考核内容包括医用耗材的领用、供应情况、病人的满意度评价情况、临床反映、质量反馈情况等。考核情况由职能部门进行汇总评价，结果与科室和个人的绩效考核挂钩。

3 成效与体会

1）医用耗材管理的专项效能监察项目在降低公共耗材采购成本上取得显著成效。发挥了“全过程监察、重点突出、注重整改”的作用，推进了医院行政管理效能和经济管理水平的提升。

2）在效能监察项目实施过程中，责任部门重视监察建议的整改落实，按照有建议、有跟踪、有整改、有反馈的工作要求，明确整改措施、整改责任和整改落实时间，加强对监察建议项目情况的自查和整改，实现项目的闭环管理，才能保证效能监察项目取得扎实成效，达到预期效果。

3）纪检监察部门紧紧围绕医院的中心工作，针对管理中的薄弱环节开展效能监察，主动帮助职能部门共同分析管理工作中存在的不足，审视体系运转的有效性、制度的执行力，提出整改建议，并对相关管理流程进行梳理，完善管理制度，督促管理工作再上臺阶，使纪检监察部门成为其他职能部门有效推进专业管理的合作伙伴。

总之，医用耗材的管理，离不开医院内部控制的各项规定。遵循制度，严格规范，科学管理，强化监管力度，规范医用耗材管理从购进、验收、入库、领用、保管到使用、反馈、评价等各个环节，为耗材供应和管理提供有力保障，从而使我院医用耗材管理实现科学化、制度化、规范化、人性化。

参考文献

[1]王冬梅.医院医用耗材使用和管理中存在的问题及改进建议[J].行政事业资产与财务，2016（15）：13+12.

[2]沈蓓丽，章浩伟.上海市某三甲医院医用耗材管理现况[J].解放军医院管理杂志，2016，23（03）：276-277+282.

[3]范慧明，莫次峰.公立医院成本核算下对医用耗材管理的思考[J].会计之友，2016（06）：109-112.

[4]王琳，张宁，王岩青.三级综合医院医用耗材精细化管理措施与成效分析[J].齐鲁医学杂志，2016，31（05）：612-613+616.

[5]蒋秉梁，玉素甫·吐迪.医院成本控制中的医用耗材管理[J].中国医学装备，2017，14（11）：126-129.

作者简介

徐萍（1972-），女，江苏扬州，大学本科，经济师，南京梅山医院。