【摘要】传统讲授法以教师为中心，只重视传授知识，学生自主学习与分析、解决问题能力较差。信息技术与课程整合的理念，促使以教师讲授为主的课堂教学理念、教学模式、组织形式发生着变化。笔者在案例教学法结合PBL教学法的实践研究上，以学为中心，充分利用现代信息技术和信息资源，运用系统方法指导教学设计，科学安排教学过程的各个环节和要素，以更好地促进学习者的学习。

【关键词】案例结合PBL教学法 信息化教学设计 以学为中心 优化课堂

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）28-0251-02

1.信息化教学设计

在教育理论不断发展和信息技术不断更新的历程中，主要有三大理论为信息化教学设计提供了坚实的理论基础，即建构主义、多元智能和系统科学理论。祝智庭教授认为信息化教学设计，就是运用系统方法，以学为中心，充分、合理地利用现代信息技术和信息资源，对教学目标、教学内容、教学方法、教学策略、教学评价等教学环节进行具体策划，实现教学过程的优化，以更好地促进学习者的学习[1]。病理学基础是一门重要的医学基础课程，是研究疾病发生发展规律，为防治和诊断疾病提供理论基础。任务是培养学生的临床思维能力和分析、解决问题能力。笔者在消化性溃疡病的信息化教学设计中，采用案例结合PBL教学方法，以学习者为中心，创设信息化教学环境，让学生在开放的学习环境下，按照自己的学习需求，利用丰富的信息资源进行自主化的学习，以探究和解决各种问题。

2.案例教学法和PBL教学法的理论与实践研究

案例教学法起源于1920年代，由美国哈佛商学院（Harvard Business Schoo1）所倡导。在医学教育中，案例教学法是指针对课堂内容选取恰当的临床病例，以学生为主体，在教师指导下，组织学生讨论、解决相关问题，注重培养学生临床思维和分析、解决问题的能力。PBL教学法是以问题为中心，学生的整个学习过程都围绕着问题的提出和解决进行，强调小组合作学习和自主学习，教师的角色是指导认知学习技巧的教练[2]。笔者尝试案例教学法结合PBL教学法的实践研究，以问题为任务，以案例为主线，以能力为核心，学生在教师创设的临床情景中融入职业角色，认识病理临床内在逻辑关系使知识层层深入，以培养学生临床思维能力和分析、解决问题能力，为将来的临床学习和岗位实践打下基础。但是，单纯的案例结合PBL教学法很难广泛开展，学生学科知识基础不牢固及正确认识疾病的意识不足，理论课时有限但需要讲授的知识点多，收集资料花费的时间与精力多，这些都会影响到案例结合PBL教学法的顺利开展。笔者总结经验，在文中以消化性溃疡病为例，基于翻转课堂理念，以学生为主体，充分利用现代信息技术和信息资源，运用系统方法指导教学设计，科学安排教学过程的各个环节和要素，以更好地促进学习者的学习。

3.病理学教学中案例结合PBL教学法的信息化教学设计过程

通常过程设计包括三个环节：课前准备、课中实施和课后提升，本次课程的信息化教学设计包括教学分析、教学策略、教学过程、教学效果四个方面。

3.1教学分析

3.1.1教学内容

本次课题选自《病理学基础》第六章常见疾病第七节消化性溃疡病，教学内容包括病因及发病机制、病理变化、病理临床联系、结局及并发症。《病理学基础》课程10个单元54学时，第六章常见疾病12节，本次课是第七节：消化性溃疡病，所需学时1学时。

3.1.2学情分析

授课对象是护理专业一年级学生，前置课程包括《解剖学基础》、《生理学基础》、《病原生物与免疫学基础》等，本课程前几章学习了总论的基本病理过程及形态结构病理变化。考虑学生学科知识基础不牢固及正确认识疾病意识不足的特点，本课程增加临床情景与学习导入，激发学生的学习兴趣和主动性，充分利用信息技术手段进行基于任务、基于合作、基于研究的学习。

3.1.3教学目标

根據教学内容和岗位工作需求，确定了本次课程的知识目标是掌握消化性溃疡病的基本病理变化及病理临床联系，能力目标是学会初步应用病理知识分析和解释相关临床问题，并把培养学生自主学习、关爱生命、团队合作精神等职业基本素养贯穿于整个教学过程中。

3.1.4教学重点、难点

教学重点主要是对应知识目标，掌握消化性溃疡病的基本病理变化及病理临床联系，通过胃镜视频观察溃疡病的大体病理变化并结合切片观察溃疡病的镜下病变特征，帮助学生学习重点内容。教学难点主要是对应能力目标，学会初步应用病理知识分析和解释相关临床问题，培养学生的临床思维能力和分析、解决问题能力，通过典型案例和临床问题相结合，以问题为任务，以案例为主线，过程中贯穿小组合作和探究，引导学生学会应用病理知识分析和解释临床问题，突破教学难点。

3.2设计思路

依据人才培养方案、学习者特点、现代教育技术理论及建构主义学习理论，创设一个融多种信息化手段和教法学法于一体的临床工作情景，引导学生融入职业角色主动探究、合作学习，完成能力的提升。本次课基于翻转课堂理念，开展课前导预习、课中导学习、课后导拓展的教学活动。采用案例结合PBL教学法，以临床问题为任务，以病例讨论为主线，以岗位能力为核心进行教学活动设计，过程中贯穿小组协作、自主探究等学习活动，体现“做中学、做中教”，发挥学生的主体性和主动性，教师引导病例分析及临床问题的思考和讨论，培养学生正确认识疾病的意识及发现问题，分析问题和解决问题的能力。

3.3实施过程

课前准备，教师制作并上传教学资源至对分易学习平台，并通过手机邮箱、QQ群、微信，发布预习通知，学生接到预习通知后，下载学习任务单和教师录制的微课等信息化教学资源进行自主学习，扫描二维码消化性溃疡病360百科链接，拓展了学习的空间和时间。小组探究式讨论，做好学习任务单的汇报材料。教师根据平台数据反馈，掌握学生课前学习情况，明确本次课的教学重点、难点。

课中实施，依据本次课程内容的重难点解析，活动过程设计“教、学、做”一体化教学模式。首先，教师播放消化性溃疡病临床情景病例，以临床问题为任务驱动，引导学生分组讨论病例，帮助学生快速进入职业角色，明确工作任务。过程中贯穿小组协作、自主探究等学习活动，讨论未能解决的问题，体现做中学、做中教的教育理念。课中采用案例结合问题教学法，学生观察胃镜检查视频和显微镜下溃疡病变特征，引导学生初步运用病理学基本知识分析和解释消化性溃疡病的病理临床联系及并发症，培养临床思维和分析、解决问题能力，为后续专业课程的学习奠定扎实的基础。最后教师黑板上手绘思维导图进行知识点的归纳总结，利于学生对知识体系进行整体建构并掌握，有助于学生理解和记忆。

课后延伸，教师布置课后作业和单元训练，巩固提高本次课的医学基础知识和专业技能。

3.4教学反思

本次课程设计基于翻转课堂理念，采用案例结合PBL教学法，充分利用对分易学习平台、微课及360百科资源等，拓展了学习的空间和时间。同时，学习平台的讨论区可以让学生获得学习的实时反馈、帮助和指导，有利于学生课堂上掌握重点，突破难点。教学过程中贯穿小组协作、自主探究等学习活动，发挥学生学习的自主性和主动性，真实的临床工作情景使学生快速融入职业角色，有利于培养学生临床思维和分析、解决问题能力，构建学生合理的知识结构和能力结构，为后续专业课程的学习奠定扎实的基础。

参考文献：

[1]周坤亮.信息化教学设计研究综述[J].南京晓庄学院学报，2011，（1）；64-67

[2]范芳.案例结合PBL教学法在生物化学教学中的探索[J].基础医学教育，2014，（2）；95-96

作者简介：

刘巧玲（1970年-），女，汉族，湖北省赤壁市人，讲师，大学本科（学士），从事职业教育研究。