沈博文，王元银，周 健, 王海宝，宋 阳

原发性三叉神经痛(idiopathic trigeminal neuralgia，ITN)是目前公认的难治性颌面部慢性疼痛，年发病率为12.6/100 000[1]。ITN的发病机制尚不明确，最近的研究[2-3]认为ITN是由于第五脑神经入脑区受到如微血管等结构的压迫而导致慢性脱髓鞘病变并与相邻的无髓鞘纤维形成通路，使得外周区域的传入刺激和中枢的传出刺激到达一定阈值后引发疼痛 。静息态fMRI作为一种能反映人脑功能改变情况的成像方法，近年来得到了广泛应用。有研究[4-5]显示ITN患者的脑功能发生了变化。然而鲜有研究将ITN患者脑功能的性别差异作为观测方向，该研究利用fMRI检测不同性别ITN患者脑部局部一致性(regional homogeneity，ReHo)值的改变情况，来探究ITN患者相关脑区功能改变的性别差异和疼痛的发生与调控机制。

1 材料与方法

1.1病例资料本研究实验组为ITN患者，纳入标准为：① 符合国际头疼协会关于原发性ITN的诊断标准(第二版)；② 体内无影响MRI扫描的金属植入物；③ 无精神病史；④ 无ITN手术治疗史。排除年龄、性别、病程差异后，最终进行分析的实验组共31例(男15例，女16例)。健康对照组(HC组)纳入33例志愿者(男16例，女17例)。实验组、对照组一般资料见表1。

1.2MRI扫描实验组与对照组在静息态下采用3.0T磁共振扫描仪(GE Discovery)联合24通道头颈线圈进行常规T2WI及FLAIR扫描。功能态成像采用血氧水平依赖(blood oxygen level dependent，BOLD)平面回波成像和3D结构态全脑成像来获得，MRI扫描参数：重复时间2 000 ms，回波时间35 ms，翻转角90°，视野24 cm×24 cm，矩阵64×64，扫描层厚3.6 mm，层间距0.4 mm，扫描层数38；快速扰相梯度翻转恢复序列扫描来采集轴位3D解剖图像，TE 3.3 ms，TR 8.5 ms，FA 12°，FOV 24 cm×24 cm，矩阵256×256，扫描层厚1.2 mm，扫描层数170。……