李明炜

【摘 要】目的：探讨缺铁性贫血（IDA）和慢性病贫血（ACD）的鉴别方式。方法：选取经骨髓象确诊的45例IDA患者与40例ACD患者进行抽血，检测其血清的孔吸光度（A450nm）值，并使用SPSS17.0软件包对数值进行分析，然后与同时期的40名健康的体检者的数据分成三组进行对照。结果：IDA组的血清Hepc浓度要明显低于ACD和健康体检者小组，而ACD的血清Hepc要明显高于健康体检者小组。结论：分析患者血清Hepc浓度高低是鉴别IDA和ACD的有效方法。

【关键词】缺铁性贫血；慢性病贫血；鉴别方式；血清Hepc

【中图分类号】R56

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）12-209-02

引言

缺铁性贫血是指人体内的铁大量流失后引发红细胞缺铁，制约血红素的合成，引发血液运输养分能力下降，所以导致了IDA。临床观察发现，缺铁性贫血（IDA）和慢性病贫血（ACD）患者的症状均表现为缺铁症状，但在治疗中必须区分清楚，研究出正确的鉴别方式[1]。通过对近期患者的观察，发现了IDA和ACD两类患者中，血清铁调素的浓度有明显的差异。本文通过对比两类贫血患者的数据对比，分析出血清铁调素浓度对辨别IAD和ACD的作用，分析如下。

一、对象资料与研究方法

1.对象资料 实验对象共分为三个小组，一组为IDA患者，一组为ACD患者，第三组为近期在我院进行过体检的无任何贫血病症的健康人员。选取了2017年12月至2018年5月在我院住院的45例缺铁性贫血IDA患者和40例慢性病贫血ACD患者，其背景相似，无对实验干扰的疾病。经相关诊断标准确诊后，确认两组人员皆为初诊状态，没有参与过补铁治疗。男性IDA患者21例，女性IDA患者24例，年龄22至66周岁。ACD组男性21例，女性19例，年龄24至68周岁。第三组是提取同时期的40位健康体检者数据，男性17例，女性23例，年龄20至55周岁。

2.研究方法 三组受检人员均未进食且身体无不适症状的情况下，由医护人员对其进行空腹抽取静脉血，抽血量大致为3ml，抽血后医护人员应小心地对血样进行离心处理，之后取上层血清，并对血样进行封存，使其免于受到外部环境的污染，以保证实验的精确性。10小时内医护人员对上层血清进行检测，用试剂盒和相关分析仪检测血清中的血清铁调素浓度，试剂盒采用HepcidinELISA试剂盒，分析仪为全自动酶联免疫分析仪。进行实验。之后没三个小时重复一次试验，取各孔吸光度的平均值，期间实验人员要观察仔细，认真分析并做好严格的记录，以确保数据的真实性和实验的精确性。

3.观察指标 在获得实验结果以后，通过对平均值的分析和根据试剂盒得出的三组人员血清铁调素的濃度来绘制ROC曲线，得出曲线下的面积，并用专业统计学软件spss17.0对所统计的数据进行分析。

4.统计学方法 通过专业统计学软件spss17.0对所统计的数据进行分析，使用卡方检验对数据进行检测，得出P<0.05则有有明显差异，具备了可比性。

二、结果

IDA组的血清Hepc浓度要明显低于ACD和健康体检者小组（p<0.01），而ACD的血清铁调素Hepc要明显高于健康体检者小组（p<0.01），如下表。通过SPSS17.0软件分析，ACD组Hb与Hepc的浓度呈反比例关系（r=-0.616，p<0.01），IDA组Hb与Hpec的浓度呈正比例关系（r=0.724，p<0.01）。将坐标纵轴设置为敏感度，坐标纵轴为1-特异度来绘制ROC曲线，血清铁调素Hepc达到临界值为（90.25±12.55）ng/mL时，那么诊断结果IDA的AUC（药时曲线下面积） 为0.883。血清铁调素Hepc达到临界值为15.05ng/mL时，则诊断缺铁性贫血的特异度为90.10%，敏感度为86.67%。

三、讨论

IDA是世界上最普遍的贫血，其高发病率主要体现在经济欠发达的国家和地区，其中婴幼儿、育龄妇女的发病率明显较高[2]。专家在北京市人民中调查结果显示：缺铁性贫血的年发病率在5个月～3岁婴幼儿中为78.0%～85.5%、怀孕2个月以上妇女发病率为76.7%～80.5%；育龄妇女的平均发病率为43.6%～52%；10岁～17岁青少年13.2%。患缺IDA的主要原因体现为：幼儿时期单一母乳喂养或辅食欠缺、处于14-18周岁身体快速发展时期厌食、女性经期经量偏多、多次生育、处于哺乳期妇女、铁元素摄入过低等多种原因。

ACD是指由多种慢性疾病导致的病理性贫血，是目前多见的贫血综合征之一慢性病性贫血通常是指继发于其他系统疾病，如慢性感染、恶性肿瘤、肝脏病、慢性肾功能不全及内分泌异常等[3]。直接或间接影响造血组织而导致的一组慢性贫血。这一类也是老年人最常见的贫血。通常体现为慢性感染所致贫血、恶性肿瘤所致的贫血、肾性贫血、肝病性贫血、内分泌疾病性贫血等。

IDA是发病率最高的贫血，ACD居第二位。二者的病因不一样，所以医治方案也不能相同。二者的贫血都含有有低色素和缺铁现象，情况非常相似，给临床治疗带来了难度。通过对三组人员的血清铁调素Hepc相对照，得出结论：对患者血清铁调素Hepc的检测是鉴定缺铁性贫血与慢性病贫血的有效方法。

参考文献

[1] 黄衍锋，郑望春，丘衍博，等.缺铁性贫血与慢性病贫血的鉴别诊断[J].热带医学杂志，2016，16（8）：984-986.

[2] 哈申高娃，沙拉，王蕊.骨髓铁染色对缺铁性贫血与慢性疾病性贫血的鉴别诊断价值[J].吉林医学，2005，26（10）：1044-1045.

[3] 赵晋英，周沛，刘翠，等.血清铁调素含量在鉴别缺铁性贫血和慢性病贫血中的意义[J].广东医学，2010，31（23）：3091-3093.