江代娟

【摘 要】目的：探讨治疗腰椎间盘突出时，应用椎弓根固定脊柱融合手术的护理方法和治疗效果。方法：选取2017年6月-2018年6在本院住院治疗的腰椎间盘突出患者76例作为研究对象，随机将其分为两组，两组患者均予以常规治疗，研究组患者在常规治疗的基础上，引入椎弓根内固定脊柱融合手术，统计分析两组患者的治疗效果。结果：手术过程中两组患者的出血量、手术时间的差异不大且差异无统计学意义（P>0.05）。但对患者术后下床时间有影响，并且通过对比，研究组明显优于观察组，两组患者间的差异具有统计学意（P<0.05）。此外，患者术后椎体前缘高度比值、后凸Cobb角，研究组明显大于参考组，且两组患者的差异具有统计学意义（P<0.05），而患者的复位丢失率，研究组明显小于参考组，且两组患者的差异具有统计学意义（P<0.05）。讨论：探讨治疗腰椎间盘突出时，应用椎弓根固定脊柱融合手术，其治疗效果更好，极具推广价值。

【关键词】椎弓根；内固定；脊柱融合术；腰椎间盘突出

【中图分类号】R354

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）12-203-02

腰椎间盘突出会导致腰部疼痛，因为相邻脊神经根会因为突出而遭受压迫。具体而言是因为腰椎间盘各部分，有不同程度的退行性改变后，尤其是髓核，髓核组织椎间盘在外力因素的作用下纤维环破裂[1-3]。我院在对患者的治疗过程中引入椎弓根内固定脊柱融合术，通过对38例研究对象的研究，取得了极佳的效果。现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月-2018年6在本院住院治疗的腰椎间盘突出患者76例作为研究对象，随机将其分为两组，研究组患者共38例，其中男21例，女17例，年龄范围18-61S岁，平均年龄范围（37（6.73）岁，受伤原因：交通事故15例、坠落14，挤压9例。参考组患者共38例，其中男23例，女15例，年龄范围19-59岁，平均年龄范围（37（6.23）岁，受伤原因：交通事故14例、坠落16，挤压8例。本次选取的76例腰椎间盘突出患者及其家属在进行研究前均已知情，此外除使用得治疗方法不同以外，在性别、年龄以及致伤原因等方面均无对比意义（P<0.05）。

1.2 方法 所有研究对象，在进行手术前，均需全麻。参考组研究对象，在手术过程中，固定材料仅用椎弓根固定。而研究组的研究对象，在术中进行C臂透视，内固定手术，使用Wrihght，一家美国公司所生产的硫酸钙骨水泥和山东威高公司生产的椎弓根螺钉系统进行。手术步骤为：首先做一个的切口，切口位置为伤椎中心行1.6-2.0倍的伤椎后正中，通过切口暴露患者伤椎及其周围组织。接着进行内固定，内固定的材料是椎弓根螺旋钉。此外，在内固定的过程中，如若患者明显存在脊髓神经损伤需进行椎管的扩张减压，方案为将伤椎和椎板的椎弓根内壁切开。如若患者无明显存在脊髓神经损伤不需进行行椎管的扩张减压，则直接在C臂定位后，伤椎上下的椎体穿过刺针刺穿椎体椎弓根，随后将5ml的硫酸钙骨水泥通过伤侧注入，且将4ml的硫酸钙骨水泥注入另一侧。比较两组研究对象的护理方法及其手术效果。

1.3 观察指标 首先观察两组患者术后情况，指标有：术后出血量、手术时长、术后患者下床时间[4-5]。随后观察术后患者的复位丢失率、椎体前缘高度比值、后凸Cobb 恰*？

1.4 统计学方法 在本次的研究分析中，对数据进行分析时，使用的软件是SPSS14.0，采用X2对计数的资料进行检验，用t对计量进行检验，数据之间的差异使用P值来分析。

2 结果

2.1 术后情况 腰椎间盘突出患者治疗时，是否使用椎弓根内固定脊柱融合手术，其具体的手术效果如下表所示：

通过上表的观察可知，在腰椎间盘突出患者的治疗过程中，是否应用椎弓根固定脊柱融合手术，对手术过程中的出血量（ml），和手术时间（min）的影响不大，两组间的差异无统计学意义（P>0.05）。而是否应用椎弓根固定脊柱融合手术，对患者术后下床时间有影响，并且通过对比，研究组明显优于观察组，两组患者间的差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 术后参数 腰椎间盘突出患者治疗时，是否使用椎弓根内固定脊柱融合手术，对患者术后复位丢失率、椎体前缘高度比值以及后凸Cobb角的具体情况如下表所示：

通过上表的观察可知，在腰椎间盘突出患者的治疗过程中，是否应用椎弓根固定脊柱融合手术，患者术后椎体前缘高度比值（%）和后凸Cobb角（度），研究组明显大于参考组，且两组患者的差异具有统计学意义（P<0.05），而患者的复位丢失率（%），研究组明显小于参考组，且两组患者的差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

我院在對患者的治疗过程中引入椎弓根内固定脊柱融合术，为 硕云涫质跣Ч醒芯浚匾胍蛔槲词褂米倒诠潭怪诤鲜醪慰甲樽魑哉铡1敬窝芯勘砻鳎阶榛颊呤质豕讨械某鲅浚褪质跏奔涞牟钜觳淮螅也钜煳尥臣蒲б庖澹≒>0.05）。而对患者术后下床时间有影响，并且通过对比，研究组明显优于观察组，两组患者间的差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，在腰椎间盘突出患者的治疗过程中，是否应用椎弓根固定脊柱融合手术，患者术后椎体前缘高度比值和后凸Cobb角，研究组明显大于参考组，且两组患者的差异具有统计学意义（P<0.05），而患者的复位丢失率，研究组明显小于参考组，且两组患者的差异具有统计学意义（P<0.05）。因此可以得出，治疗腰椎间盘突出时，应用椎弓根固定脊柱融合手术，其治疗效果更好，极具推广价值。

参考文献

[1] 刘旭平.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值比较观察[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，15（5）：60-61.

[2] 杨春英.腰椎间盘突出症中西医结合治疗及护理观察[J].实用中医药杂志，2012，28（5）：384-386.

[3] 贺宪，黄东生，梁安靖，等.椎体间融合术与单纯髓核摘除术治疗合并Modic Ⅱ型改变的单节段腰椎间盘突出症的疗效比较[J].中国脊柱脊髓杂志，2014，24（11）：1007-1012.

[4] 程凤敏，郎云琴，梁军波，等.早期康复护理对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者依从性及疗效的影响[J].中国医药导报，2014（11）：125-127，131.

[5] 蓝静，李潇，于志勇.早期康复护理干预对胸腰椎骨折内固定术后患者康复的影响[J].临床医学工程，2014（8）：1024-1025，1028.