刘玉

【摘 要】目的：探讨分析“知信行”（KAP）模式在ESD围手术期护理中的应用效果。方法：选取我院2017年1月～2018年1月期间收治的84例内镜黏膜剥离术（ESD）患者作为研究对象，分为对照组和观察组，对照组给予常规健康教育模式，观察组给予KAP模式。对比分析两组患者的睡眠状态、焦虑、护理满意度和依从性。结果：观察组睡眠状态八项指标评分均低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）；观察组焦虑评分低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度、治疗依从性均高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）；结论：ESD患者在围术期采用KAP模式，改善了患者的睡眠状态和抑郁情绪，提高了患者护理满意度和治疗依从性。

【关键词】知信行模式；内镜黏膜剥离术；围术期；睡眠状态；抑郁；依从性

【中图分类号】R47

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）12-145-01

随着微创技术的进一步发展，ESD已经成为临床上一种治疗消化道癌前病变的一种重要手术方式，且取得了良好的临床治疗效果。但在具体手术过程中，患者经常产生焦虑等不良情绪，不仅影响了患者的睡眠质量，甚至导致患者拒绝手术[1]。因此，在围术期内，必须要对患者进行健康教育，以改善患者的不良情绪，提高患者治疗依从性。在临床上，KAP模式在临床上得到了广泛的应用，并取得了一定的应用价值[2]。为了进一步研究分析KAP模式在ESD围手术期护理中的应用效果，我院选取了2017年1月～2018年1月期间收治的84例ESD患者作为对象，进行了详细的研究和总结：

1 资料与方法

1.1 资料 选取我院2017年1月～2018年1月期间收治的84例ESD患者作为对象，按照先后就诊的顺序，分为观察组和对照组。对照组：42例，男22例，女20例，年 湮？2-83岁，平均年龄为（72.5±10.5）；观察组：42例，男21例，女21例，年龄为61-83岁，平均年龄为（72.0±11.0）；两组患者年龄、性别、病情等基本资料相比，不存在明显的差异（P>0.05），可进行对比性研究。

1.2 方法 对照组给予常规健康教育模式，观察组给予KAP模式。主要包括：

（1）认知教育：术前，对患者进行相关知识教育，积极纠正患者对疾病的错误认识。详细解答患者存在的各种疑虑，并告知患者正确认识疾病和正确用药的重要性。（2）信念教育：对疾病治疗方法的信念和态度进行科学的评估，列举良好的信念和态度所带来的益处，借此提高患者治疗的信念、决心等；对积极、乐观的患者进行鼓励、支持；

1.3 观察指标与判断标准 利用AIS量表，对两组患者睡眠状态进行评分，主要包括：睡眠延迟、夜間睡眠中断、早睡、总睡眠时间、综合睡眠评价、对日间情绪影响、对日间功能影响、白天睡意八项指标，患者得分越高，表明睡眠状态越差；

利用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对两组患者焦虑程度进行评分[3]。

利用我院自制满意度调查表对两组患者会理满意度进行评定； 统计两组患者治疗依从性。

1.4 统计学分析 利用SPSS20.0统计软件对所有患者资料进行统计分析。采用（x±s）表示计量资料，以t检验。采用（%）表示计数资料，以X2检验，判断统计学意义的标准以P<0.05为有意义。

2 结果

2.1 两组患者睡眠状态评分对比 如下表1所示：察组睡眠状态八项指标评分均低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者焦虑评分对比 对照组HAMA评分为29.45±2.16；观察组HAMA评分为13.35±3.08，观察组焦虑评分低于对照组，差异存在统计学意义（t=27.736，P=0.000）。

2.3 两组患者护理满意度、依从性对比 如下表2所示：观察组护理满意度、依从性均高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床上，ESD患者在围术期内，常存在一定的心理波动，产生各种担心、焦虑等多种不良情绪，且对患者的睡眠、治疗依从性、术后康复和预后等产生重要的影响。因此，在围术期内，必须要加强患者的健康教育。

KAP模式是在上个世界60年代，由美国哈佛大学教授Mayo所提出的。在该模式下，主要分为三个方面：获取知识（K）、产生信念（A）、形成行为（P），通过这三个连续的三个健康教育阶段，患者获得了与疾病相关的知识，并对其形成了积极的思考和信念，在此基础上最终采取积极的态度，改变行为，以促进患者的康复[4]。经临床证实，KAP模式已在临床上取得了良好的应用效果。

参考文献

[1] 张先翠，周志庆，奚卫珍.“知信行”模式在ESD围手术期护理中的应用[J].临床护理杂志，2018，17（01）：11-14.

[2] 张小红.知信行模式在胃癌患者围手术期护理中的运用效果分析[J].健康研究，2017，37（4）：383-385.