曹佳凤

【摘 要】目的：探究给予行骨科手术治疗的患者以疼痛护理干预对患者疼痛的影响。方法：以2017年06月-2018年06月于我院行骨科手术治疗的218例患者为研究对象，基于治疗的奇、偶顺序将之分为实验组和对照组（奇数组和偶数组），每组109人。给予对照组患者“常规护理”，给予实验组患者“疼痛护理干预”，比较两组患者不同时段的疼痛比、疼痛评分以及护理满意度，选择最佳的护理方式。结果：实验组患者不同时段的疼痛比、疼痛评分以及护理满意度均明显优于对照组患者的对应指标，且两组在上述三个维度分别比较差异显著，P<0.05，有统计学意义。结论：疼痛护理干预能够有效的降低骨科手术患者的疼痛比及疼痛得分，患者的护理满意度更高，护理结果更佳，因而应该在临床方面大力推广疼痛护理干预。

【关键词】疼痛护理干预；常规护理；疼痛比；疼痛得分；护理满意度

【中图分类号】R473.6

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）12-110-01

疼痛是骨科手术治疗患者术后最常见的症状之一，不仅影响患者的生活质量、影响患者的护治配合度，还影响患者的远期恢复效果[1]。有实验研究结果显示，常规护理在骨科患者术后镇痛方面所能够发挥的效果较小，86%左右的中、重度疼痛难以被有效干预，探究更具效力的镇痛干预手段，降低骨科手术患者的术后疼痛意义深远[2]。为探究给予行骨科手术治疗的患者以疼痛护理干预对患者疼痛的影响，本实验以于我院行骨科手术治疗的218例患者为研究对象进行实验，现将之报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2017年06月-2018年06月于我院行骨科手术治疗的218例患者为研究对象，包括86例腰椎间盘突患者、59例胫腓骨骨折患者、45例股骨干骨折患者和28例其他疾病患者，所有患者均符合骨科手术治疗条件[3]，并于本院顺利实施手术治疗。基于治疗的奇、偶顺序将之分为实验组和对照组（奇数组和偶数组），每组109人。实验组内男性55人，女性54人，患者年龄15.0-75.4岁，平均（49.3±5.7）岁；对照组内男性59人，女性50人，患者年龄13.9-72.8岁，平均（48.1±6.0）岁。实验纳入的患者均由自身或家属签订了实验同意书，同意配合实验的各项内容，排除存在精神问题、沟通障碍、存在其他重症疾病或有其他实验参与情况的患者，且实验最终纳入的218例患者在一般资料方面比较差异无统计学意义，具备可比性。

1.2 方法 给予对照组患者“常规护理”；给予实验组患者“疼痛护理干预”，即在对照组护理基础上加如下几点内容：（1）落实疼痛健康教育。及时与患者沟通，准确评估患者的疼痛情况，积极开展适合患者实际的疼痛护理策略，如轻度疼痛、中度疼痛可利用沟通、交流等分散患者的疼痛注意力，若患者可以忍受疼痛则尽可能不使用止疼药物；如患者疼痛难以忍受，可适当使用止疼药，要有意识的避免患者出现止疼药成瘾问题；（2）落实疼痛心理护理。及时安抚患者，引导患者看电视、听音乐、主动与他人交流，消除患者的不良情绪，帮助患者降低痛感；（3）药物干预护理。药物干预护理在术后1-3天内实施，药物使用应逐日递减。第一日止疼药使用量稍大，随后应基于患者临床表现及时调整剂量。在使用止疼药时还应密切观察患者临床，防范患者出现各种不良问题；（4）积极帮助患者调整体位。局部制动是降低骨科手术患者术后疼痛的有效手段，然而患者长时间处于某一个体位可能会出现不适感，因此应该及时给予患者按摩及体位调整，防止患者出现褥疮、静脉血栓等问题；（5）其他手段。优化病房环境，调节温度、湿度、光照等，尽可能为患者营造良好的康复环境，减少外界环境对患者的刺激，降低患者的疼痛感；指导患者及时开展运动锻炼，在强化身体素质的同时加速恢复进程。

1.3 评价标准 （1）密切观察患者的临床，利用视觉模拟评分法评估患者术后疼痛程度[4]。视觉模拟评分满分10分，其中0分表示“无痛”、1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛；（2）利用本院自制的患者护理满意度调查问卷对患者进行护理满意度调查，问卷得分越高说明患者对护理越满意，以“问卷得分不少于80分者”为“满意”，否则为“不满意”。

1.4 统计学方法 本实验获得的各项数据均借助SPSS 20.0统计软件处理，其中组间同类型计量比较使用t检验，组间同类型计数比较使用x2检验，以“P<0.05”为比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时段内两组患者的疼痛比例比较 经统计可知，在手术后24h时、手术后48h时、手术后72h时实验组内疼痛患者比例均明显低于对照组内疼痛患者比例，两组比较差异显著，P<0.05，有统计学意义，详见表1。

2.2 不同时段内两组患者的疼痛评分比较 经统计可知，在手术后24h时、手术后48h时、手术后72h时实验组患者的疼痛评分明显低于对照组患者的疼痛评分，两组比较差异显著，P<0.05，有统计学意义，详见表2。

2.3 两组患者的护理满意度比较 经统计可知，实验组内有86例患者的护理满意度调查问卷得分≥80分，占该组总人数的78.90%；对照组内有71例患者的护理满意度调查问卷得分≥80分，占该组总人数的65.14%。两组比较差异显著，其中X2=5.12，P=0.02<0.05，有统计学意义。

3 讨论

手术治疗是一种较为常见的骨科疾病治疗手段，手术治疗能够发挥较好的效果，但骨科手术也会诱发较多的问题，其中最为常见的无疑是术后疼痛。导致骨科疾病患者术后疼痛的原因比较多样，如患者性格、情绪、外界环境、患者的疼痛敏感度等都是影响因素[5]。虽然手术操作、术后固定、患者的疼痛耐受阈值会导致患者疼痛，但大多数的疼痛均来自于患者的心理。术后疼痛会加重患者的术后应激反应，增加患者的心理压力，会提高患者的不良问题发生率，还会影响患者的生活，影响患者的预后[6]。在常规护理模式下，护理人员遵医嘱给予骨科手术患者以止疼药物帮助患者降低痛感，很多护理手段落实缺乏针对性，护理的最终结果也因此难以尽如人意。疼痛护理干预立足于常规护理，注重向患者科普疾病知识、消减患者不良情绪，患者能够对止疼药物使用有更为正确的理解，可以更加主动的调动机体内在抗痛能力。与此同时，患者的饮食、运动被规范，康复环境更佳，不仅有利于避免止疼药使用导致不良问题发生，有利于减小患者疼痛感，还可以夯实患者身体基础，优化患者的心理及情绪，患者的生活质量因此得以提高，更利于快速恢复[7-8]。如在本实验中，接受“疼痛护理干预”的实验组患者的不同时段疼痛比、疼痛评分以及护理满意度指标（7.34%、1.83%、0、4.6±1.5分、3.9±1.2分、1.9±0.6分、78.90%）明显优于优于接受“常规护理”的对照组患者的对应指标（17.43%、10.09%、4.59%、5.1±1.6分、4.3±1.4分、2.4±0.9分、65.14%），两组在上述三个维度分别比较差异显著，P<0.05，有统计学意义。实验结果充分说明在常规护理基础上加疼痛护理干预能够对骨科手术治疗患者产生极佳的镇痛效果。

综上所述，疼痛护理干预能够有效的降低骨科手术患者的疼痛比及疼痛得分，患者的护理满意度更高，护理结果更佳，因而应该在临床方面大力推广疼痛护理干预。

參考文献

[1] 韩旭. 疼痛护理干预对骨科患者术后镇痛效果的影响[J]. 中国医药指南，2018，16（02）：227-228.

[2] Deng H， Surgery D O， Hospital N N. Effect of Nursing Intervention on Usage of Postoperative Analgesia in Patients Undergoing Operation in the Department of Orthopedics[J]. China Pharmaceuticals， 2017.

[3] 胡焕婵，杨焕珍，梁健芳，罗馥斐，邹灶连. 疼痛护理干预在缓解骨科患者术后疼痛中的应用效果[J]. 齐鲁护理杂志，2015，21（14）：96-97.