刘纪雷

【摘 要】目的：探讨亲水性大颗粒喷砂酸蚀表面种植体在上颌前牙区即刻种植的临床效果。方法：在医院2015年1月至2017年1月期间诊治的无法保留上颌磨牙、要求种植修复治疗的患者中选取100例作研究对象，并按治疗方案不同予以分组：对照组（n=50）应用亲水性大颗粒喷砂酸蚀表面种植体进行常规种植，研究组（n=）应用亲水性大颗粒喷砂酸蚀表面种植体即刻种植，就2组患者治疗前后的种植体稳定性以及种植成骨率进行统计学分析。结果：①研究组患者的种植成骨率是98.00%，与对照组患者种植成骨率86.00%相比较高（P<0.05）；②研究组患者的种植体稳定系数在种植即刻稍低于对照组，术后12周则稍高于对照组，但比较均无统计学差异（P>0.05）；③研究组骨吸收高度低于对照组（P<0.05）。结论：亲水性大颗粒喷砂酸蚀表面种植体在上颌 把狼纯讨种驳牧俅残Ч隙ǎ商嵘颊叱晒锹剩档媒杓*？

【关键词】亲水性大颗粒喷砂酸蚀表面种植体；常规种植；上颌前牙区；即刻种植；稳定性；种植成骨率

【中图分类号】R782.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）12-012-01

本研究为明确亲水性大颗粒喷砂酸蚀表面种植体在上颌前牙区即刻种植的临床效果，对一组无法保留上颌磨牙、要求种植修复治疗的患者采取亲水性大颗粒喷砂酸蚀表面种植体进行即刻种植，而对另一组患者进行常规种植，现报道2组种植体稳定性变化以及种植成骨率如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组无法保留上颌磨牙、要求种植修复治疗的患者共100例，按治疗方案不同分成对照组、研究组，均50例，其收治时间：2015年1月至2017年1月。研究组中男25例，女25例；年龄为26～73岁，平均年龄为（59.96±3.38）岁；对照组中男26例，女24例；年龄为26～71岁，平均年龄为（59.77±3.86）岁；2组患者年龄、性别等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：①因牙周病导致上颌磨牙松动，骨高度在8mm以上，骨宽度在6mm以上，无法保留上颌磨牙；②资料完整；

（2）排除标准：①合并血液系统疾病者；②中途失访者；

1.3 治疗方法 研究组患者采取亲水性大颗粒喷砂酸蚀表面种植体进行即刻种植，而对照组进行常规种植，即择期予以种植处理，2组种植操作相同，具体如下：

首先，常规消毒铺巾，取4%盐酸阿替卡因肾上腺素注射液予以局部浸润麻醉，在牙槽骨、牙根楔入牙周膜分离器，切断其牙周膜，拔除患牙；其次，拔出牙齿后，将牙周膜刮除，确定种植体的直径后，在拔牙窝颚侧壁钻入定位先锋钻，制备种植窝，并植入亲水性大颗粒喷砂酸蚀表面种植体。

1.4 观察指标

（1）统计2组患者的种植成骨率；成骨标准：植体四周无X线投射区，无种植体相关感染，种植体未松动，对邻牙组织无损伤，并满足患者美观需求；

（2）统计2组患者种植即刻、术后12周的种植体稳定系数值（ISQ）；

1.5 统计学方法 SPSS20.0统计学软件：计量资料、计数资料分别使用均数±標准差（x±s）、例数（n）表示，计量资料与组间率（%）对比则实行t检验、x2检验；若存在统计学差异，则以P<0.05描述。

2 结果

2.1 种植成骨率 研究组患者的种植成骨率是98.00%，与对照组患者种植成骨率86.00%相比较高，且统计学差异明显（P<0.05），详见表1.

2.2 稳定性变化 研究组患者的种植体稳定系数在种植即刻稍低于对照组，术后12周则稍高于对照组，但比较均无统计学差异（P>0.05

2.3 骨吸收高度 研究组平均骨吸收高度是（2.35±0.17）mm，小于对照组的平均骨吸收高度是（2.98±0.37）mm，其比较有统计学差异（t=10.940，P=0.000）；

3 讨论

既往临床上对于无法保留上颌磨牙、要求种植修复治疗的患者多采取常规种植，但治疗时间较长，拔牙后的牙槽窝存在生理性吸收等缺陷，骨组织丧失量较大[1]。鉴于此，有学者主张采取即刻种植方式，认为即可种植模式克服了常规种植模式的不足，无需为拔牙创面预留愈合时间，从而缩短整体治疗时间，减少患者不适感，并可降低骨组织丧失量，更好的确定患者种植体种植方向，优化美学修复效果[2]。同时，近几年来，伴随骨组织形态学、口腔材料学、生物力学快速发展，其中肢体的表面处理技术也随之革新[3]。亲水性大颗粒喷砂酸蚀表面种植体作为一种新型种植体，可增加其种植体表面化学活性、亲水性，快速附着蛋白、血液，增强其表面自由能，保证其种植体有更好的生物学性能，加速骨结合速度，缩短治疗周期，快速恢复其咬合功能，并降低种植失败率。结果提示：研究组患者种植成骨率远高于对照组，印证了上述观点；同时，2组患者在种植体稳定性上无统计学比较差异，可见两种种植方式用于种植修复治疗中的稳定性效果无差异。

综上：亲水性大颗粒喷砂酸蚀表面种植体在上颌前牙区即刻种植的临床效果肯定，种植成骨率较高，有借鉴意义。

参考文献

[1] 谢畅， 张宇， 张强. SLA种植体表面喷涂钽形成纳米复合表面预防种植术后早期感染的动物体内实验研究[J]. 中国临床解剖学杂志， 2016， 34（2）：208-213.

[2] 冯帅儒， 刘鑫， 潘爽，等. 喷砂酸蚀对钛铌锆锡合金表面成骨细胞粘附、增殖和分化的影响[J]. 口腔医学研究， 2017， 33（9）：933-937.

[3] 孙鸿婉， 李志刚， 张静莹. Ti-6Al-7Nb喷砂酸蚀处理后表面特性和生物相容性的实验研究[J]. 中国医科大学学报， 2016， 45（1）：12-16.