邵丽华

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.91

摘要：目的：探讨护理干预对改善肝脏穿刺术患者的负性情绪及疼痛程度的作用。方法：收治行肝脏穿刺术的肝病患者84例，分为对照组和试验组。对照组采用常规护理，试验组采用护理干预，比较两组护理效果。结果：护理后，试验组负性情绪改善和术后1h疼痛情况均优于对照组（P<0.05）。结论：护理干预对改善肝脏穿刺术患者的负性情绪及疼痛程度的作用显著。

关键词：护理干预；肝脏穿刺术；临床效果

肝脏穿刺主要适用于一些通过临床、实验或其他辅助检查无法明确病因的肝脏疾病患者，具有较高的准确率，为目前较好的检查手段，也是判断肝脏疾病的标准[1]。这种检查方法对患者的创伤性较大，而且会引起不同程度疼痛，容易使患者在治疗的过程中不能接受或出现不同程度的负性情绪，导致治疗过程无法顺利进行。笔者通过对此次研究的84例患者采用不同的护理措施，分析了护理干预对肝脏穿刺术患者的应用价值，现报告如下。

资料与方法

2015年4月-2017年7月收治接受肝脏穿刺术的患者84例，根据住院的单双号分为对照组和试验组，各42例。对照组男24例，女18例；平均年龄（36.57±3.24）岁；平均病程（11.12±2.34）年；疾病类型为慢性乙型肝炎和丙型肝炎各32例、10例。试验组男21例，女21例；平均年龄（36.79±3.21）岁；平均病程（11.09±2.15）年；疾病类型为慢性乙型肝炎和丙型肝炎各31例、11例。排除有出血倾向、严重心肺肾疾病或其他功能衰竭的患者。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

护理方式：两组患者均需进行常规护理。护理内容：详解讲解肝脏穿刺术的实施步骤及注意事项，并做好术前的相关准备。除此之外，试验组给予患者护理干预措施。具体干预内容：①心理干预：根据患者的文化程度及接受能力，采用适当的语言向其讲解肝脏穿刺术实施的安全性和可靠性。并通过列举成功案例增加患者对医护人员信任感，并提前告知患者术中需配合事项及术后发生不良反应的应对措施。组织接受过肝脏穿刺术者讲解经验和术后体会，通过发放宣传册来使患者更加了解该项技术的成熟性，有效地消除患者对治疗的恐惧和焦虑的情绪，提高质量依从性。②行为护理：对患者进行呼吸指导，保证呼吸的顺畅、有效。督促患者进行床上排便的练习。术中协助患者采取合适体位，使患者能够平稳呼吸。对不良情绪严重的患者，护理人员还可通过握住患者手、与其讨论轻松话题以分散患者注意力，减轻患者对治疗的恐惧和不适。当患者手术完成后，需卧床6 h，2d之内应避免剧烈运动。③疼痛护理：观察患者的疼痛情况，并询问其发生原因，制定相应的缓解措施。对需服用止痛药物的患者，告知止痛药的适应证，减轻人们对止痛药的错误认识及使用顾虑。

观察指标及疗效判定：①根据焦虑、抑郁自评量表（SAS）（SDS）对患者的焦虑和抑郁程度进行评分，分值越高，表明患者的不良情绪越严重。②根据马盖尔问答法在患者接受完手术后th进行询问，并对其疼痛程度进行评分。疼痛级别划分为轻微、普通及剧烈。对以上情况进行对比[2]。

统计学方法：采用SPSS 20.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t檢验；计数资料采用n（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组不良情绪对比：两组在入院时均存在一定程度的焦虑、抑郁情况，差异无统计学意义（P>0.05）；经护理后，试验组的焦虑、抑郁改善情况明显优于对照组（P<0.05），见表1。

两组疼痛程度对比：试验组的疼痛较对照组轻（P<0.05）.见表2。

讨论

肝脏穿刺术对了解疾病的病因和发病机制以及对确定诊断标准和确定治疗方式具有十分重要的作用，操作医生的专业技术水平及熟练程度对治疗的成功率有着至关重要的意义[3]。但由于肝脏是实体器官，且患者作为穿刺治疗主体，其在操作的过程中的心理状况及配合度等对治疗的成功也有着直接的关系。术前医护人员向患者交代注意事项和不良反应的应对措施等均会引起患者由于害怕术后发生其他并发症等而出现恐惧不安等不良情绪，从而对内分泌系统和神经系统造成了影响，导致疼痛感增高，而剧烈疼痛又加重了不良情绪，以至于形成恶性循环。

随着我国护理模式的不断改革及转变，以患者为中心的护理模式逐渐形成，且社会对护理质量的期望也越来越高。护理干预模式的应用具有一定的科学理论，以护理诊断为基础，事先制定一系列的护理活动计划，且护理人员根据诊断的特点及患者的身体情况制定具体的护理干预措施。虽然肝脏穿刺术的技术已在不断完善，且并发症的发生也逐渐减少，但施行科学、有效的护理措施也是必不可少的。本次研究通过将护理干预用于脏病患者中，通过心理、行为及疼痛方面的护理，使患者能够在治疗过程中具有安全感，提高了围手术期的耐受力及治疗依从性。本次研究表明，试验组在常规护理的基础上，使用护理干预，对改善患者的不良情绪具有一定的作用。

由此可见，在肝脏病患者进行肝脏穿刺术时，给予患者护理干预措施能有效改善其在治疗过程中的不良情绪及降低术后疼痛程度，值得应用并推广。

参考文献

[1]粱素娟.B超引导下经皮肝脏穿刺术护理体会[J].大家健康（学术版），2012.6（6）：40-41.

[2]谭妹莲，彭芳.护理干预对肝脏穿刺术患者疼痛的影响[J].河北医药，2012，34（6）：954-955.

[3]王新华.148例肝脏活检术患者的护理体会[J]中国医药指南，2016，14（21）：240.