吴言斌

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.59

摘要：目的：观察挑刺配合火罐治疗带状疱疹的疗效。方法：收治带状疱疹患者7例，均采用挑刺配合火罐治疗，观察治疗效果。结果：经过1—3次治疗，治愈6例，好转1例，无效0。随访0 5年，无复发及后遗疼痛者。结论：挑刺配合火罐治疗带状疱疹疗效显著。

关键词：带状疱疹；挑刺；拔罐

带状疱疹常以集簇状水疱疹形式于胸、背、腰、腹处呈带状分布，疱疹疼痛剧烈，影响生活质量。中医称之为“缠腰火丹”“蛇串疮”“蜘蛛瘡”，发生在胸、腰、背以外的头面等其他部位的，又称之为“蛇丹”“火丹”。若治疗不彻底，常遗留神经痛，日久不愈。笔者自2014年以来应用挑刺配合火罐疗法治疗此类患者，效果满意，现报告如下。

资料与方法

2014年4月-2016年5月收治患者7例。均男性，年龄21～76岁；病程1d—1周。 诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》蛇串疮条款[1]：①皮损多为绿豆大小水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。严重者，皮损可表现为出血性。②皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热。③自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。

治疗方法：器材准备：5 mL-次性注射器，真空拔罐器一套。具体操作：患者处侧卧位，裸露局部皮肤，以碘伏酒精消毒患处皮肤，以与皮肤10。左右夹角，用一次性注射器针尖侧向刺入疱疹，利用针头锋口挑破疱疹表皮，使疱疹腔充分开放，引流充分。若皮疹少，则全部一次性挑破，拔上真空火罐。若皮损面积大，数量多，则分片挑破，分区域拔罐，确保挑破所有疱疹，所有疱疹都在真空罐下。若疱疹液体较多，拔罐前用无菌纱布吸干，再行拔罐。留罐时间5～ 10 min。起罐后，用无菌纱布吸附干净吸出物，再行消毒皮肤。注意用点染式或滚动式消毒，减少患者痛苦。用双层无菌纱布包敷创面。第2天，检查遗漏未挑破疱疹及新发疱疹，重复第1天的过程，每日换药，直到新疹不发，皮损完全愈合。

注意事项：①皮损处愈合前禁水，若有渗出，及时换药。②饮食清淡，禁食酸辣、油炸、烧烤食品以及冰冻饮食。③避免过劳。

疗效判断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》。①治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症。②好转：皮疹消退约30%，疼痛明显减轻。③未愈：皮疹消退< 30%，仍有疼痛。

结果

7例患者经过1～3次治疗，治愈6例，好转1例，无效O。治愈时间，4—22 d，平均7.3 d。1例76岁患者皮疹消退后，偶有疼痛，嘱其服全蝎粉3g，2次/d，0.5个月后疼痛消失。0.5年随访，无复发及后遗疼痛者。

讨论

带状疱疹是西医名称，传统医学根据疱疹发生部位不同有不同名称，多半病例皮损发生在胸腰背部，故称“缠腰火丹”，俗称蛇串疮。在证候分类上，古今医家稍有不同，但基本都在肝胆湿热、脾虚湿蕴、气滞血瘀范畴内，也有医家在上还分类基础上再分为虚实两型，不无道理。本病关键在一个“热”字，病机在“热郁不发”，以致疹发痛剧。

笔者以挑刺配合火罐法，可以直接清泄热毒，加上火罐，同时起到祛湿除邪、活血化瘀、舒经通络多重功效，对各种类型都有作用。当然，本案病例治愈率较高，可能与病例较少有关，也与病例多为体壮青年有关，但也不排除本疗法有可靠的治疗效果。尤其可贵的是，本疗法操作简单，疗效明显，省却了辨证分型、遣方用药的复杂过程，充分体现中医药简廉验便的优点，对小型基层医疗机构尤其适用，值得推广。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：144.