韦春乐 黎俐君 罗玉环

doi：10.3969/j.issn.1007 -614x.2018.3.56

摘要：目的：分析仿生物电刺激结合复方玄驹胶囊对薄型子宫内膜的临床应用价值。方法：收治薄型子宫内膜患者30例，平分两组，即参照组（复方玄驹胶囊）和试验组（仿生物电刺激+复方玄驹胶囊）。对两组疗效及临床情况进行对比。结果：试验组治疗总有效率（93.3%）高于参照组（80.0%）（P<0.05）；试验组血流情况改善程度优于参照组（P<0 05）。结论：对薄型子宫内膜采取仿生物电刺激结合复方玄驹胶囊方法进行治疗，可有效缓解患者临床症状，提升疗效及受孕率。

关键词：薄型子宫内膜；仿生物电刺激；复方玄驹胶囊

子宫内膜厚度低于妊娠要求的阈厚度为薄型子宫内膜。临床超声测量子宫内膜厚度在排卵当日、HCG注射日或激素补充治疗孕激素使用日<7—8 mm，可诊断为薄型子宫内膜[1]。许多研究表明复方玄驹胶囊治疗薄型子宫内膜有一定效果。仿生物电刺激属于新型理疗技术，在妇产科中应用广泛。本次重点分析仿生物电刺激结合复方玄驹胶囊在薄型子宫内膜中的临床应用效果，特选取在我院接受治疗薄型子宫内膜患者30例，详细报告如下。

资料与方法

2017年2-10月收治薄型子宫内膜患者30例，根据治疗方式分组，即参照组15例和试验组15例。参照组年龄24～ 37岁，均值（32.5±3.2）岁；不孕时间1～6年，均值（3.2±0.2）年。试验组年龄23～37岁，均值（32.2±3.0）岁；不孕时间1～8年，均值（3.5±0.3）年。两组在一般临床资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05），可对比、分析。

方法：参照组采用复方玄驹胶囊治疗。在经期第5天指导患者口服复方玄驹胶囊，3次/d，3粒/次，连用21d，3个月为1个疗程。于月经第10天采用阴道超声监测卵泡大小及子宫内膜厚度、血流。试验组采用仿生物电刺激+复方玄驹胶囊治疗。在参照组的基础上结合仿生物电刺激法，在月经周期第8天，为患者开展仿生物电刺激治疗，1次/d，30min/次，连续10 d，3个月为1个疗程。患者取仰卧位，将阴道治疗头连接Al通道后插入阴道内；在盆腔中心部将4个电极片（50 mm×50 mm）贴放，与Bl、B2、Cl、C2连接。刺激参数为频率40Hz，脉宽250μs，持续时间为Ss，间隔时间10 s，电流强度调节在以引起患者有肌肉震颤且无疼痛感觉为宜，一般在10～ 50 mA范围内。

观察指标：疗效判定标准：①治愈：患者临床症状、体征全部消失或者趋向消失；②显效：而临床症状、体征比治疗前改善得较多；③无效：患者临床症状、体征未达到以上标准。观察两组患者的子宫内膜厚度、血流及受孕情况，其中子宫内膜血流使用彩色多普勒诊断仪测定分I型、Ⅱ型、Ⅲ型，其中I型内膜无血流或者是血流少，Ⅱ型内膜下有血流，Ⅲ型指内膜和内膜下均出现血流的情况。

统计学方法：采用SPSS 22.0软件处理本次数据，计量资料用（x±s）表示，计数资料用例数（n）表示，组间率用率（%）表示，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组子宫内膜厚度变化情况：两组患者治疗前子宫内膜厚度对比，差异无统计学意义（P>0.05）；经不同治疗后发现，试验组子宫内膜厚度（9.25±1.20）mm明显高于参照组的（8.25±1.08）mm（P<0.05），见表1。

两组子宫内膜血流变化情况：两组患者治疗前血流分型方面差异无统计学意义（P>0.05）；经不同治疗后，发现试验组血流分型的Ⅱ型、Ⅲ型例数明显少于参照组的分型例数（P<0.05），见表2。

两组疗效分析：研究组中显效与有效共14例，总有效率达93.3%，而对照组总有效率仅80.0%，差异有统计学意义（X2=7.76，P<0.05），见表3。

讨论

临床研究显示，薄型子宫内膜是不孕的常见病因，发生率较高。从中医角度分析，肾为先天之本，主藏精，主生殖，女性的月经及孕育生理与肾气、包脉及包络密切相关。肖承惊等的研究认为[2]，子宫内膜容受性低主要病机是肾气不足，胞脉不畅，故立补肾、通包脉为主，整体调节肾一天癸一冲任一胞宫生殖轴，局部促进包脉与包宫及他脏他经之间的联系，全面改善子宫内膜的血液循环，从而促进子宫内膜的生长和孕卵着床和发育。复方玄驹胶囊主要由黑蚂蚁、淫羊藿、蛇床子、枸杞子为主。其中黑蚂蚁可滋阴壮阳、填精固髓，是君药；淫羊藿补肾壮阳，兼可除湿，为臣药；蛇床子和枸杞子则为佐药，补肾壮阳，益阴而兴阳，预防上药温燥[3]。根据药理分析，复方玄驹胶囊对“下丘脑一垂体一卵巢一子宫”内分泌有调节作用，对子宫内膜增生、增厚有促进作用，有利于卵泡发育顺利排卵，提高妊娠率。

仿生物电刺激治疗在肌肉损伤和神经细胞恢复方面有着明显的优势。仿生物电刺激可通过电刺激子宫平滑肌，改善其舒张与收缩作用，降低血流阻力，增加盆底肌肉、子宫肌肉及子宫内膜的血流灌注，增加组织营养供应，有利于子宫内膜修复及改善盆底肌肉弹性。盆底肌收缩功增强，可进一步改善盆底及卵巢血供，促进雌、孕激素分泌，进一步促进子宫内膜增厚，提高内膜容受性，提高受孕率。本次研究将仿生物电刺激结合复方玄驹胶囊治疗薄型子宫内膜，结果显示试验组治疗总有效率高于参照组（P<0.05）；且试验组血流情况改善程度优于参照组（P<0.05），提示仿生物电刺激促进内膜增厚的同时，也促进机体对复方玄驹胶囊的吸收，进一步发挥其功效。

综上所述，针对薄型子宫内膜的治疗，仿生物电刺激结合复方玄驹胶囊治疗法能够更有效地提高患者的子宫内膜厚度，治愈率高，无不良反应，值得临床推广。

参考文献

[1] Miwa I，Tamura H，Takasaki A，et al.Patho-physiologic features of“thin”endometnum[J].Fertil Ster11，2009，91（4）：998-1004.

[2] 肖承惊，刘雁峰，江媚.“补肾气，通胞脉”改善子宫内膜容受性[J].生殖与避孕，2010，30（9）：601-604.

[3]蔣乐萍.复方玄驹胶囊配合促排卵药物治疗多囊卵巢综合征的助孕效果分析[J].中国医药指南，2014，12（13）：307-308.