李鸿宾

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.48

摘要：目的：探讨痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿合并感染的临床效果。方法：收治老年肺气肿合并感染患者96例，随机分为观察组和对照组。对照组采用头孢呋辛钠治疗，观察组采用痰热清联合头孢呋辛钠治疗，比較两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；观察组临床症状缓解时间、体温恢复正常时间及胸部X线片恢复正常时间都明显短于对照组（P<0.05）。结论：痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿合并感染的临床效果显著。

关键词：老年肺气肿；感染；痰热清；头孢呋辛钠

老年肺气肿是临床上常见的一种非疾病性的病理状态，主要由慢性肺部疾病引起，多为慢性支气管炎引起，因此老年肺气肿患者一般都合并感染症状，发病时主要的临床症状为呼吸困难、气短气促，需要及时采取有效的方法进行治疗，否则有可能导致患者出现肺源性心脏病，威胁患者的生命、健康与安全[1、2]。为了研究最佳的治疗方案，2015年1月-2017年1月收治老年肺气肿患者96例进行分析，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年1月收治老年肺气肿合并感染患者96例，按照随机数字表法将患者平均分成观察组和对照组。对照组48例患者中，男28例，女20例；年龄61～ 79岁，平均（64.55±7.43）岁；病程8个月—9年，平均（3.31±1.42）年。观察组48例患者中，男26例，女22例；年龄62～ 78岁，平均（65.21±7.21岁；病程7个月～8年，平均（3.12±1.53）年。排除合并患有严重脏器（心、肝、肾）疾病的患者以及合并严重肺部疾病的患者。所有患者签署知情同意书。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

治疗方法：对照组采用头孢呋辛钠治疗。静脉滴注给药，将1.5 g头孢呋辛钠与100 mL 0.9%氯化钠溶液混合，保证在1h之内滴注完毕，2次/d。观察组在对照组治疗的基础上增加痰热清注射液治疗。取20 mL痰热清注射液，与250 mL5%葡萄糖溶液混合，静脉滴注，th之内滴注完毕，1次/d。1个疗程为7d，两组患者连续治疗2个疗程。

观察项目：观察两组患者治疗的临床效果。①治疗后患者临床症状、体征等消失，肺部X线检查结果正常则判定为显效；②患者临床症状、体征等明显好转，肺部X线检查结果改善则判定为有效；③经过治疗，患者的病情没有显著改善，甚至出现了加重的情况则判定为无效[3、4]。观察两组患者各种临床症状缓解及体温、X线片恢复正常的时间。 统计学方法：采用SPSS 16.0分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验；计数资料用率（%）表示，用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗效果对比：观察组治疗总有效率95.83%，对照组81.25%，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组各种临床症状缓解及体温、X线片恢复正常的时间对比：观察组临床症状缓解时间、体温恢复正常时间以及胸部X线片恢复正常时间都明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

肺气肿属于一种慢性肺部病变，早期没有明显的症状，容易导致患者错失最佳的治疗时机、随着病程的延长，对肺气肿患者治疗的难度增大，再加上老年人本身的免疫能力较差，多有一些合并症，导致治疗的难度更大[5]。肺气肿发病的因素多样，常合并感染。感染风险因素主要包括两个方面：一是患者支气管发生病变，痰液分泌增多，从而导致排痰困难；二是老年患者自身的体质较差。临床实践发现，单一用药难以取得理想的治疗效果，临床上主张联合用药[6、7]。头孢呋辛钠属于广谱抗菌药物，能迅速达到有效血浓度，杀菌活性比较高，对于呼吸道感染具有显著效果。痰热清属于中成药，含有金银花、山羊角、黄芪、熊胆粉、连翘等中药成分，多种药物联合具有清热、解毒、化痰效果，并且还可以增强患者的免疫力，提高患者的抗感染以及抗病毒能力。两种药物联合使用可以发挥协同作用，提高治疗的效果，缩短患者的病程，减轻患者的痛苦[8]。

本文的研究发现，观察组治疗总有效率95.83%，而对照组治疗有效率81.25%，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者临床症状缓解时间、体温恢复正常时间以及胸部X线片恢复正常时间都明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。本文研究结果与付永旺在相关方面的研究结果基本一致，这就表明采用联合方案治疗的观察组患者取得了更好的治疗效果，具有重要的临床应用价值。

综上所述，采用痰热清联合头孢呋辛钠方案对老年肺气肿合并感染患者进行治疗可以显著提高有效率，缩短患者各种症状缓解或者消失的时间，有效减轻患者的痛苦，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]李静虹.痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿的疗效观察[J]临床合理用药杂志，2013，6（36）：52-53.

[2]张艳.痰热清联合头孢呋辛钠治疗151例老年肺气肿感染的临床疗效观察研究[J].山西医药杂志，2017，46（4）：438-440.

[3]王海妮.痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（14）：16-17.

[4]马玉民.痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染的临床疗效探讨[J].临床研究，2016，24（12）：54-55.

[5]何龙培.痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染33例[J].求医问药（学术版），2012，10（12）：761-762.

[6]傅文喜，严峻.痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016.27（8）：1435-1436.

[7]吴正春，何承满.痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年人肺气肿感染的效果观察[J].中国基层医药，2014，21（2）：289-290.

[8]付永旺.痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿合并感染的临床价值探析[J]中国继续医学教育，2015，7（31）：210-211.