肖峰

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.33

摘要：目的：探讨非布司他和别嘌醇治疗痛风的疗效及安全性。方法：收治痛风患者60例，分为参照组和治疗组。参照组采用别嘌醇治疗，治疗组采用非布司他治疗，比较两组疗效及安全性。结果：治疗后，治疗组尿酸值达标率高于参照组，急性痛风发作率低于参照组（P<0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：非布司他治疗痛风的疗效更好，安全性高。

关键词：非布司他；别嘌醇；痛风

痛风是一种关节病，其致病因素众多，其中最重要的生化基础是高尿酸血症。痛风是一种终身性疾病，患者需进行终身治疗[1]。按照发病原因的不同，痛风分为原发性和继发性痛风两种，大多数患者都属于继发性痛风。痛风会导致患者出现关节刺痛、心悸、发热、恶心、关节变形以及肾脏病变等症。据统计，我国的痛风发病率已经达到13.3%，已成为继高血压、高血糖、高血脂后的第四大发病率较高的疾病翻。本文主要分析了非布司他与别嘌醇这两种痛风常见药物治疗痛风的疗效以及安全性。

资料与方法

收治痛风患者60例，根据用药方法的不同分组.30例为治疗组，另外30例为参照组。其中治疗组男21例，女9例；年龄45～ 76岁，平均（62.14±2.17）岁。参照组男18例，女12例；年龄41～79岁，平均（63.89±2.31）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），可比性良好。

纳入标准：①有痛风发作史；②符合临床上痛风的诊断标准；③自愿参与研究且能够遵从研究治疗方案。

排除标准：①肝、肾功能不正常患者；②有高血压、糖尿病等其他重大疾病的患者；③治疗依存性不强，不能够按照研究治疗要求治疗的患者；④因个人原因结束研究治疗的患者[3]。

治疗方法：①治疗组使用非布司他治疗：—般服用剂量40—80 mg，1次R/d[4]。②参照组口服别嘌醇治疗：初始剂量so mg肷，1～2次/d，每日可递增50～ 100 mg，最终剂量200～ 300 mg，2～3次/d，根据患者血和尿尿酸水平检测结果，确定是否增加给药剂量[5]。

观察指标：①尿酸值达标以及急性痛风发作情况：对患者治疗28 d、84 d以及168 d的血尿酸值进行检测，以<6 mg/dL为达标。统计两组患者的达标情况。并统计患者治疗期间急性痛风的发生情况[6]。②不良反应：对两组治疗期间出现的过敏性皮疹、肝功能异常等不良症状发生情况进行统计，并计算总发生率。

统计学方法：采用SPSS 20.O分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

尿酸值达标情况以及急性痛风发作情况比较：治疗组患者治疗28 d、84 d以及168 d的尿酸值达标率高于参照组，急性痛风发作率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

不良反应发生情况比较：治疗组患者治疗期间发生1例肝功能异常，1例过敏性皮疹，不良反应发生率6.7%；参照组中发生3例过敏，1例肾功能损害，总发生率13.3%，两组不良反应发生率均较低，组间数据比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

讨论

高尿酸血症与痛风的发生关系紧密，患者发生痛风之后，会出现血尿酸值升高的现象，所以降低患者的血尿酸值至<6 mg/dL的正常水平是治疗痛风的关键。患者在血尿酸值降低后，需要终身服药治疗，所以对药物的安全性方面提出了较高的要求。

非布司他与别嘌醇是治疗痛风的常见药物，其中别嘌醇是一种结构上环绕于黄嘌呤的化合物，由于其能够对黄嘌呤氧化酶有较好的抑制作用，故常被用于痛风疾病的治疗中。别嘌醇的药物作用机制为患者服药后，药物成分以及药物代谢物氧嘌呤醇可以抑制黄嘌呤氧化酶活性（黄嘌呤可转化为尿酸），这样就能够抑制患者体内尿酸的生成，从而起到降低血尿中尿酸含量的作用[7]。但是该药具有人体吸收率低、不良反应多的缺点。而非布司他是一种以非布佐司他为主要成分的化学药物，与别嘌醇相同，也是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，但是由于它是噻唑羧酸类的一种衍生药物，服用该药后，不会对体内的酶产生影响。此外，它与别嘌醇相比能够更加容易被人体吸收。而别嘌醇由于是一种与嘌呤类似的药物，会影响体内酶的正常分解和代谢，从而造成嘌呤代谢的异常。

综上所述，对于痛风患者而言，使用非布司他比使用别嘌醇取得的治疗效果要更好，安全性也更高，可以有效降低患者的尿酸值，使患者尿酸值能够在短期内恢复到正常值。因此对于有条件的痛风患者，应该推荐他们首选非布司他进行治疗。

参考文献

[1]何俊锋.非布司他与别嘌醇在痛风治疗中降尿酸有效性和安全性比较[J].临床合理用药杂志，2017，10（17）：12-13.

[2]刘剑，刘怡非布司他与别嘌醇治疗痛风伴高尿酸血症的疗效对比分析[J]中国校医，2017，31（3）：228-229.

[3]郑少玲，邓伟明，郭欣，等.非布司他与别嘌醇治疗病风患者的疗效与安全性比较[J]临床医学工程，2015，22（8）：1069-1070.

[4]鄢海波，马宁，崔春丽，等.非布司他治疗痛风性关节炎的疗效及其安全性评价[J].吉林大学学报（医学版），2017，43（1）：135-140。

[5]李威.非布司他與别嘌醇在痛风中应用的短期临床效果对照分析[J].空军医学杂志，2017，33（1）：48-51

[6]周乔，苏江，吴晓丹，等.非布司他与别嘌醇在降尿酸治疗中的有效性和安全性对比研究[J].实用医院临床杂志，2016，l3（6）： 68-69.

[7]严婷婷，沈洁，史向辉，等.非布司他与别嘌醇治疗痛风伴肾功能不全患者疗效观察[J].中国药物与临床，2017，17（5）：695-697.