唐芬

【摘 要】

目的：探讨护理干预对血透肾内科患者动静脉内瘘并发症的预防体会。方法：随机选取我院收治的60例血透肾内科患者，将其随机分为两组，各30例。采取常规护理干预对照组，基于此采取早期预防护理干预观察组。对比两组并发症、动静脉内瘘使用等情况。结果：观察组并发症率13.33%（4/30）较对照组40.0%（12/30）显著较低，且P<0.05。观察组内瘘使用血流量较对照组显著较高，而内瘘使用时间较对照组显著较长，且P<0.05。结论：早期护理干预对血透肾内科患者动静脉内瘘并发症的预防效果显著，即可减少各种并发症，还能增强动静脉内瘘适应性，延长其使用寿命，因此值得应用推广。

【关键词】 血透肾内科；护理干预；动静脉内瘘；并发症；预防体会

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-240-02

目前在临床上，针对终末期肾病患者，一种常用的替代疗法即为血液透析，且是延长患者寿命的主要方法[1]。但治疗时需对患者做穿刺处理，且在反复、长期的穿刺影响下，患者易发生各种并发症，其中动静脉内瘘最为常见[2]。该病症不仅会导致患者病情进一步加重，且还会对患者疗效和预后产生影响。而通过对患者予以早期有效护理干预，则可有效预防各种并发症[3]。因此本文即对护理干预对血透肾内科患者动静脉内瘘并发症的预防体会做了探讨，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院收治的60例血透肾内科患者，将其随机分为两组，各30例。其中，对照组男16例，女14例，年龄为25-68岁，平均年龄为（42.5±7.8）岁。观察组男15例，女15例，年龄为24-67岁，平均年龄为（43.2±6.8）岁。两组基础资料比较差异不显著，且P>0.05差异无统计学意义。

1.2 方法

采取常规护理干预对照组。基于此采取早期预防护理干预观察组，具体为：（1）心理护理。即将动静脉内瘘手术目的、效果、操作流程、相关注意事项等详细告知患者，以提升患者配合度，同时评估其心理状态，并给予针对性心理疏导。（2）评估非惯用手。即患者一旦确诊，需对其非惯用侧肢体血管加以保护，以保护腕部血管壁完整性，避免测血压、输液、抽血，以防对建立血管通路产生影响。（3）术后健康宣教。将肢体功能锻炼重要性告知患者，指导其术后24-48h不屈肘，注意穿着衣袖宽松，做好局部保暖，保持局部伤口清洁，形成健康生活习惯。（4）并发症预防护理。即术后对伤口局部有无渗液、渗血予以密切观察，注意及时更换污染后的敷料，以防感染。为促进静脉血回流，可将抬高内瘘侧肢体>30度，以减少肢体肿胀。术后2w可进行早期功能俍，即每天内瘘侧手捏3-4次橡皮健身球，10-15min/次。（5）加强内瘘管理。即采取绳梯式穿刺法进行内瘘穿刺，其次为纽扣法，以确保内瘘具有较长使用寿命。血管上穿刺点需轮流更换，各点之间间距1-2cm，注意轮换使用几个固定穿刺点。结束透析后注意迅速拔针，并对血管进针处采用无菌纱布卷压迫，以防引起皮下血肿。

1.3 观察指标

对比两组并发症、动静脉内瘘使用等情况。

1.4 统计学分析

采用spss22.进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症情况对比

观察组并发症率13.33%较对照组40.0%显著较低，且P<0.05。

2.2 两组动静脉内瘘使用对比

观察组内瘘使用血流量较对照组显著较高，而内瘘使用时间较对照组显著较长，且P<0.05。

3 讨论

在临床血液净化方法中，血液透析最为常见，其在治疗一些重症患者如尿毒症方面应用十分广泛。血液透析在治疗期间利用对流、弥散等方式，可将患者体内循环系统存在的毒素以及代谢废物等不断清除。但由于患者在长期血液透析治疗时，其需进行反复、多次穿刺，因而极易引发各种并发症[4]。而通过患者实施早期护理干预，即针对患者可能的存在的各种并发症及早采取护理措施加以预防，则能有效减少各种并发症发生率。作为一种优质的护理方式，早期护理干预可对患者普及动静脉内瘘手术的相关知识，可提升患者治疗配合度以及依从性，且还能增强其自我保护意识，这样不仅能减少患者各种并发症，还能显著提升其血液透析的疗效，从而达到改善其预后的目的[5]。本文的研究中，观察组并发症率13.33%较对照组40.0%显著较低，且P<0.05。观察组内瘘使用血流量较对照组显著较高，而内瘘使用时间较对照组显著较长，且P<0.05。因此可以看出，早期護理干预对血透肾内科患者动静脉内瘘并发症具有积极预防价值和意义。

综上所述，早期护理干预对血透肾内科患者动静脉内瘘并发症的预防效果显著，即可减少各种并发症，还能增强动静脉内瘘适应性，延长其使用寿命，因此值得应用推广。

参考文献

[1] 任珊.护理干预对血透肾内科患者动静脉内瘘并发症的预防效果[J].中国医学创新，2017，14（27）：88-91.

[2] 林华志，赵李晋，谢巧玲，钟森，戴再友.早期护理干预对血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].浙江医学，2016，38（21）：1777-1779.

[3] 周春莲，周秀燕，高月洪.早期护理干预对血液透析患者发生动静脉内瘘并发症的预防[J].中国医学工程，2015，23（12）：116-117.

[4] 张雅娟.个性化护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘的效果评价[J].医学研究与教育，2015，32（05）：71-73.

[5] 邓志兰，陆丰媚.早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（17）：2609-2610.