邵振海

【摘 要】

目的：对微创痔疮手术与传统手术在严重痔疮疾病治疗中的临床疗效进行观察与比较。方法：按随机数字表法，将我院自2017年3月至2018年2月所收治的84例严重痔疮患者均分为甲乙两组，甲组采取传统手术治疗，乙组采取微创痔疮手术治疗；比较上述两组患者的临床手术治疗效果。结果：乙组总有效率（95.2%）显著高于甲组（81.0%），差异有统计学意义（χ2=3.067，P<0.05）；就术后并发症发生率而言，乙组（4.8%）低于甲组（16.7%），差异显著（χ2=4.017，P<0.05）。结论：对严重痔疮患者予以微创痔疮手术治疗，效果明显，且并发症少，值得在临床上推行。

【关键词】 严重痔疮；微创痔疮手术；传统手术

【中图分类号】R446.1 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）16-235-01

痔疮是一种发病率相对较高的肛肠疾病，一旦患有此病，将严重影响患者的生存质量，因此，临床上需积极采取有效措施予以治疗。以往针对痔疮，尤其是严重痔疮，一般是采取传统手术，但其存在一定的不足之处，如术后极易出现出血、疼痛等症状[1]。伴随着微创技术的发展，严重痔疮的手术治疗方法也得到了一定的改进，现为了解微创痔疮手术在严重痔疮疾病治疗中的价值。本研究将对42例严重痔疮患者予以微创痔疮手术治疗，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院自2017年3月至2018年2月所收治的84例严重痔疮患者作为观察对象，所有患者均满足痔疮疾病的诊断标准，按随机数字表法，将所有患者均分为两个小组，分别是甲组、乙组、甲组42例，男性29例，女性13例；年龄22～68岁，平均年龄（42.5±2.6）岁；病程最长7年，最短1年，平均年龄（4.1±0.9）年。乙组42例，男性27例，女性15例；年龄25～71岁，平均年龄（43.7±2.9）岁；病程最长6年，最短0.5年，平均年龄（4.5±1.2）年。比较患者的临床基础性资料，如性别、年龄、病程等，无统计学意义，可展开对比分析。

1.2 方法

对甲组患者采取传统手术治疗，即：手术前灌肠，取截石位，并对患者予以骶管麻醉。对患者实施指法扩张，借助组织钳，将痔块处皮肤夹住，之后在痔块基底部做一切口，且呈“V”型，将痔核组织予以剥离，直到齿线上放大约0.5cm的位置。随后，夹住痔核基底部，采取7号丝线对基底部予以缝合。将痔核予以去除，并对其切口进行缝合处理。手术后，对患者予以抗感染处理。

对乙组患者予以微创痔疮手术治疗，即：手术前对患者予以灌肠处理，次数在2次以上；指导患者取截石位，并对其予以腰硬麻复合麻醉；对会阴部予以消毒、铺巾，且进行扩肛处理，随后插入肛镜扩张器，并固定好外罩。之后，依据患者的脫垂情况，以缝扎器于二道粘膜下实施荷包缝合，对吻合器进行旋转，以便使头端通过肛管扩张器，置入荷包缝合线之上，随后收紧缝合线，打结；对吻合器进行旋转、收紧、击发操作，并将其关闭60s，之后将痔组织取出，并密切注意吻合口渗血状况。若存在渗血状况，可以3号羊肠线对吻合口进行缝合。最后，在肛管内排气管内放入凡士林纱布，时间为48h，以起到止血的作用。

1.3 疗效判定

经治疗后，患者的临床症状（便秘、水肿以及疼痛等）均已消退，且生活质量不受疾病影响，为基本治愈；经治疗后，患者的临床症状显著改善，且生活质量基本恢复至正常状态，为显效；经治疗后，患者的临床症状有所缓解，生活质量有所影响，为有效；经治疗后，患者的临床症状并未缓解，甚至有加剧的趋势，为无效。

1.4 统计学分析

采取统计学软件SPSS18.0对数据展开分析，其中，计数资料以百分比表示，χ2检验；P<0.05，表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗总有效情况

甲乙两组治疗后的总有效率分别为81.0%、95.2%，组间对比，结果显示为有统计学意义（χ2=3.067，P<0.05）。

2.2 并发症发生情况

甲组中有7例出现术后并发症，分别为3例便血、2例尿潴留、2例大便郁结，其发生率为16.7%（7/42）；乙组中有2例出现术后并发症，分别为便血、尿潴留各1例，其发生率为4.8%（2/42）。组间并发症发生率相对比，差异显著，有统计学意义（χ2=4.017，P<0.05）。

3 讨论

伴随着人们生活环境与工作性质的改变，痔疮的发病率呈现逐年增长的趋势，而一旦患有痔疮，将出现瘙痒、便血以及疼痛等症状，继而对患者的生活、学习及工作带来极大影响。针对严重痔疮的治疗，诸多研究表明微创痔疮手术可获得比较好的疗效[2]。该术式是将吻合器插入肛门内，并切除直肠之下的环形黏膜，抑制直肠下动/静脉血管末端的血流，如此可降低术中出血量；另外，缝合线与吻合器相配合使用，可在一定程度上促进伤口的愈合，加速术后疾病的康复。在采取微创痔疮手术治疗时，需结合患者的实际情况选取合适的缝合位置，如疾病类型、脱垂状况；同时还需注意选取合适的缝合起点及深度[3]。

在本次研究中，采取微创痔疮手术治疗的乙组患者，其治疗后的总有效率显著高于甲组，即95.2%>81.0%，差异显著；说明对严重痔疮患者予以微创痔疮手术治疗，可获得较为理想的治疗效果。另外，乙组患者术后并发症发生率低于甲组，即4.8%vs16.7%，有明显差异，说明微创手术治疗严重痔疮，术后并发症少。

综上所述，对严重痔疮患者予以微创痔疮手术治疗，效果明显，且术后并发症发生率低，是一种较为理想的手术治疗方式，值得在临床上大力推行。

参考文献

[1] 古世玲.微创手术对严重痔疮患者术后并发症及疗效的影响[J].中国现代药物应用，2018，12（14）：24-25.

[2] 李树超.分析微创痔疮手术与传统手术对于严重痔疮患者的临床疗效[J].中国医药指南，2017，15（25）：106-107.

[3] 陈柏羽.微创和传统手术对于重度痔疮患者的疗效对比[J].中外医学研究，2017，15（34）：179-180.