徐华

【摘 要】

目的：研究乙型肝炎肝硬化患者幽门螺杆菌的感染情况及相关的临床学价值和意义。方法：将我院2017年5月-2018年5月收治的乙肝患者、肝硬化患者及健康体检者中随机抽取各40例进行幽门螺杆菌的感染情况分析检测，对照肝功能相关指标和临床并发症的情况，提出该菌感染与其之间的内在联系。结果：健康者对照组的幽门螺杆菌感染率为22.5%，乙型肝炎患者的幽门螺杆菌感染率为47.5%，肝硬化患者的幽门螺杆菌感染率为85%，随着病情加重呈现感染率增加的趋势且P<0.05；消化道出血和肝病脑病的患者在幽门螺杆菌阳性感染组的数值比例高于阴性感染组，临床腹水并发症的感染组则呈现与阴性基本持平的比例。结论 乙肝患者的幽门螺杆菌会随着病情的加重呈现正相关的增加趋势，其可能反过来会加重患者病情的严重性。

【关键词】 乙型肝炎；肝硬化；幽门螺杆菌；感染

【中图分类号】R512 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）16-231-01

引言：

乙肝病毒在慢性乙肝患者的病情发展中起着主要的致病作用，与此同时，其他协同致病因子包括化学药物、血吸虫和酒精等，幽门螺杆菌作为协同致病的因素之一，主要對胃肠和十二指肠的感染起作用，幽门螺杆菌作为一种传染性较强的细菌，若感染会造成患者病情的急剧恶化甚至会危及生命，近年来的一些研究表明其还与丙肝和慢性支气管炎息息相关，在其他慢性肝脏疾病的检测中均可检测到幽门螺杆菌的存在，这表明其可能是加重慢性肝病的原因之一，当前幽门螺杆菌对胃部疾病的影响研究较少，对乙肝疾病的影响研究也不多，本研究主要对乙肝患者和肝硬化感染患者的幽门螺杆菌进行感染情况调查分析，旨在研究出该菌感染与患者疾病之间的联系。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将本院2017年5月-2018年5月收治的患者中随机抽取乙肝患者中的乙肝患者和肝硬化患者各40例进行研究。乙肝40例患者男23例，女17例，年龄在37-62岁，平均年龄为（47±4.1）岁，40例肝硬化患者男21例，女19例，年龄在35-59岁，平均年龄为（46±3.6）岁，40例同期健康体检者作为对照组，其中男22例，女18例，年龄在39-57岁，平均年龄为（45±3.8）岁，所有患者前一个月未使用免疫抑制剂及抗生素，排除其他合并的肝病因素，经患者家属和患者本人同意，签署知情同意书，另外此次研究其他资料的对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用HBV-PCR法定量检测血清的幽门螺杆菌DNA，肝功能采用全自动生化分析仪在本院的肝病科进行检测，幽门螺杆菌的感染情况采取流行病学的调查方法，使用ELISA法对血清抗幽门螺杆菌抗体进行检测，对各组患者采集收集受试者的血清标本，采用幽门螺杆菌测试剂对血清标本进行抗幽门螺杆菌抗体阴/阳性肝功能指标检测，记录相应的总胆红素和谷丙转氨酶的功能指标，分析患者的临床表现欲幽门螺杆菌的感染的内在联系。

1.3 统计方法

采用SPSS20.0统计软件对相关的数据进行统计分析，计数资料实行例（%）表示，进行t检验，所得数据的差异P<0.05表示存在统计学意义。

2 结果

从下表可以看出，健康者对照组的幽门螺杆菌感染数为9例，感染率为22.5%，乙型肝炎患者的幽门螺杆菌感染数为19例，感染率为47.5%，肝硬化患者的幽门螺杆菌感染数为34例，感染率为85%，差异具有统计学意义（P<0.05，详见表1）。

从下表可以看出，无论是从总胆红素还是从谷丙转氨酶上看，幽门螺杆菌感染阳性组的数值均显著高于阴性组，鉴于两组的例数不同，可能存在一定的差异，不排除此原因造成的数值差异。

从下表可以看出，临床并发症上消化道出血和肝病脑病的情况均在幽门螺杆菌阳性感染组的数值比例高于阴性感染组，临床腹水并发症的感染组则呈现与阴性基本持平的比例，这表明该症状可能与幽门螺杆菌的感染不存在关联，但是不排除因例数不同造成的相关影响。

3 讨论

乙型肝炎和肝硬化患者在临床上会造成肝脏功能受到影响，从而给患者的消化吸收功能产生不利，幽门螺杆菌的感染与肠胃的溃疡及炎症有关，该菌具有较强的传染性，会增加肝脏及胃部病变的发生率，产生胃炎和胃癌，肝硬化及肝癌等疾病，本研究的乙肝患者的幽门螺杆菌的感染率较高，其中肝硬化患者感染率最高，这可能与幽门螺杆菌造成的体内尿素酶有关，该酶会使得患者体内氨的水平大幅增加，为后期肝脏疾病的加重和高死亡率埋下一定的隐患。现阶段随着医学技术的发展，相关报道还表明该菌感染不仅与消化系统还跟心血管疾病息息相关，研究幽门螺杆菌的感染情况对乙型肝炎肝硬化患者的临床治疗具有较强的实际意义。本文所研究的内容可能由于样本数量差异和检测方法的不同，与其他研究存在一定的差异，需要结合国内幽门螺杆菌的共识意见对患者采取无创14-UBT进行检测和常规胃镜检查，为医生的临床治疗和意见提出提供良好的保障。本研究的乙型肝炎肝硬化患者随着病情的加重，幽门螺杆菌的感染率显著增加，这表明该菌感染与患者的疾病进展和临床表现具有一定的正关联，鉴于目前的医学技术的原因，该菌破坏肝细胞的分子机制的原理不甚明晰，可能是因为感染造成的机体免疫功能降低，使得个体更容易感染受到感染和威胁，为个体的生命安全埋下隐患，这与个体感染的并发症密不可分，除此之外，还可能通过某些途径有效躲避机体的免疫系统的攻击而长期根植于肝脏中，当协同致病因显现时，会加重肝脏的损伤程度，这也与肝脏的多因素作用机制有关，因此需要及时明确该菌在肝功能不全患者中的作用机理和分子学感染途径，才能更好地降低肝炎肝硬化患者并发症的发生创造积极的条件。

参考文献

[1] 汪琪，刘少锋，韩真，胃癌患者生存状况与幽门螺杆菌感染情况的关系。癌症进展，2018（7）：37-38

[2] 席君，汤志利，中西医结合治疗方案对幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者的临床疗效及其对幽门螺杆菌清除的影响。抗感染药学，2018（4）：132-135

[3] 董金玲，王冬梅，董培玲等，乙型肝炎肝硬化患者幽门螺杆菌感染情况分析。实用临床医药杂志，2013（3）：175-177

[4] 范瑞琴，王超，慢性乙型肝炎患者幽门螺杆菌感染的调查分析。胃肠病学和肝病学杂志，2012（2）：163-165

[5] 文英郭，朱才忠，吴海棠等，慢性乙型肝炎及肝硬化患者幽门螺杆菌感染的临床特征分析。现代生物医学进展，2016（15）：2962-2964

[6] 李红伟，慢性乙型肝炎患者幽门螺杆菌感染情况对患者病情的影响。中国现代药物应用，2016（11）：37-38