林叶

【摘 要】

目的：分析综合护理干预对于门诊糖尿病患者使用胰岛素治疗的疗效。方法：2017年1月至12月期间我院门诊收治的采取胰岛素治疗的68例糖尿病患者，随机分为观察组及对照组，对照组采取常规护理干预，观察组采取综合护理干预，比较两组护理效果。结果：經过3个月护理后，观察组患者的自我管理能力明显高于对照组；且观察组空腹血糖及糖化血红蛋白水平均显著优于对照组。结论：对于门诊采取胰岛素治疗的糖尿病患者实施综合护理干预可以提高其自我管理能力，良好管理血糖水平。

【关键词】 糖尿病；门诊护理；综合护理

【中图分类号】R473 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）16-150-01

随着人们生活习惯的改变以及老龄化社会到来使得糖尿病等慢性疾病发病率不断上升。临床治疗中对于大多数的1型或者2型糖尿病患者均需要使用外源性胰岛素控制血糖。但是许多患者会产生拒绝、抗拒等心理，治疗依从性较差，造成胰岛素使用不规范严重影响血糖控制。门诊采取胰岛素治疗的糖尿病患者由于缺乏相应的健康宣教等，对于胰岛素使用抗拒更加明显，如何采取有效护理措施提高该部分患者治疗依从性为本次研究重点。

1 资料来源及方法

1.1 基础资料

2017年1月至12月期间我院门诊收治的采取胰岛素治疗的68例糖尿病患者，所有患者均符合WHO1999制定的相关糖尿病诊断标准，符合胰岛素治疗指证，肝肾功能无严重损害，治疗前均签订相应协议书。按照收治时间将以上患者分为观察组及对照组，每组患者34例。观察组男女比为18/16，年龄45-76岁，平均（59.2±5.6）岁，病程1-22年，平均（6.9±2.3）年，糖化血糖蛋白（9.2±3.0）%，对照组男女比为16/18，年龄45-76岁，平均（59.2±5.6）岁，病程1-20年，平均（5.2±1.9）年，糖化血糖蛋白（9.3±3.3）%，比较分析两组患者一般资料差异不显著，可进行组间互相比较。

1.2 护理方法

对照组患者采取常规护理干预，观察组患者采取综合护理干预措施。首先对护理人员进行培训，并考核，要求每一位护理人员均考核通过。①心理护理。门诊护理人员对于患者采取一对一护理模式，向患者说明疾病一般情况、采取胰岛素治疗优点、注意事项，使得患者对于胰岛素治疗获得更多了解。开展专科病房一体化工作，护理人员24h安排人员接听电话，耐心回答患者提出相关问题，坚持每月糖尿病大课以及每周门诊小课教育。②个体化指导。一对一指导患者正确使用胰岛素注射操作反复，并进行现场演练，纠正使用过程中出现的相关问题。针对患者存在血糖监测不规律、胰岛素治疗抗拒心理以及饮食控制不佳等进行针对性指导，提高患者重视度，协助患者建立良好生活习惯。③依从性干预。护理人员指导患者掌握注定抵御外界不良因素技巧，同时指导患者放松全身肌肉方法，想象出一种让患者身心愉悦、安静的放松方法。结合患者喜好采取音乐疗法在患者知情同意下指导其进行情景联想，逐渐放松身心，保持稳定情绪。两组护理干预3个月后比较相关项目情况。

1.3 观察项目

参考相关文献资料，制定患者自我管理能力评审量表，内容包括医嘱用药、血糖监测、合理饮食以及体育训练和复诊等，共35个条目，采取3级评分法，完全做到为3分，有时做到为2分，偶尔做到或者做不到为1分，总分为105分，105分为完全掌握，70-104分为基本掌握，<70分为未掌握[1]。

干预前后清晨抽取患者空腹静脉血液测定其空腹血糖及糖化血红蛋白水平。

1.4 数据分析

相关数据均在统计分析学软件SPSS22.0中完成，t分析计算计量资料，X2分析计算计数资料，组间数据比较后P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组患者自我管理能力比较

观察组34例患者中，完全掌握率58.8%（20/34）；基本掌握41.2%（14/34；未掌握0例，对照组完全掌握率为35.3%（12/34）；基本掌握率为29.4%（10/34）；未掌握35.3%（12/34），两组患者的完全掌握率差异显著（X2=2.26，P=0.023）。

2.2 护理干预前后血糖水平比较

干预前，两组患者空腹血糖及糖化血糖蛋白水平值差异不显著，经过不同干预后就能获得一定改善，而观察组改善效果显著优于对照组，具体结果见表1。

3 讨论

胰岛素注射是治疗糖尿病的主要干预方式，相对于口服降糖药，外源性胰岛素的补充可以有效解除患者高血糖的状态，降低胰岛素β细胞功能的损害[2]。因糖尿病往往伴随终身，患者需要终身治疗，因此治疗依从性极其重要。门诊患者由于缺乏对于胰岛素使用正确认识，认为注射会带来严重不良情况，因此产生及拒绝行为。

根据以上情况，本次对于门诊胰岛素治疗的糖尿病患者采取综合护理方式，首先向患者说明采取胰岛素治疗重要性，并根据心态特征进行心理干预，协助其建立治疗信心；然后一对一对患者进行胰岛素注射液使用指导，提高其对于治疗认识度；最后使用音乐疗法等提高治疗依从性，经过以上护理干预后患者自我管理能力提高，空腹血糖以及糖化血红蛋白水平获得有效控制，提示该种护理干预方法可提高患者自我管理能力，改善血糖水平，结果与前面报道基本一致[3]。总之，对于门诊采取胰岛素治疗的糖尿病患者需要采取综合护理措施，提高治疗依从性，改善生活质量。

参考文献

[1] 邱山虎，孙子林.胰岛素治疗中的依从性和管理技巧[J]中国新药杂志，201l，20（21）：2113—2115.

[2] 王淑文.胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病的护理研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23（13）：1463-1465.

[3] 高雅辉，刘海燕.综合护理干预应用于门诊糖尿病患者胰岛素治疗的效果分析[J].中国伤残医学，2015，23（17）：145-146.