马金学 吴媛媛 王新雪

【摘 要】

目的：急性心肌梗死病人的急诊介入护理分析。方法：选择我院于2017.1月-2018.6月间收治的84例急性心肌梗死患者，均接受急诊介入手术治疗，按照随机数字表法将患者划分为实验组与对照组各42例，为实验组患者提供综合护理干预，为对照组患者提供常规护理干预，评价两组患者抢救用时及满意率、并发症发生率。结果：实验组患者急诊停留时间（16.92±2.21）h，急诊球囊扩张时间（84.32±5.63）min，均短于对照组（28.63±3.33）h、（112.45±8.51）min，（t=18.988、17.866，P<0.05）。實验组患者非常满意率31例（73.81%），高于对照组20例（47.62%），（χ2=14.379，P<0.05）；实验组患者并发症发生率1例（2.38%），低于对照组5例（11.90%），（χ2=6.835，P<0.05）。结论 护士为急性心肌梗死行介入术治疗的患者提供综合护理干预，可缩短手术时间及急诊停留时间，预防并发症发生，提高患者满意率。

【关键词】 介入术；急性心肌梗死；护理；急诊；并发症

【中图分类号】R542.2

【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-139-02

急性心肌梗死是心血管内科常见病，病因指发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，在多种诱因共同作用后导致硬化斑块破裂，形成血栓后导致动脉阻塞，引起心肌缺血坏死，引起相应症状。导致该病发生的诱因较多，包括过重的体力劳动、情绪激动、暴饮暴食、便秘、冬春寒冷季节、吸烟等不良习惯等[1-2]。疾病特点包括起病急骤、发展快、死亡率高等；可能并发心律失常、休克、心力衰竭等严重并发症，对患者生命安全造成较大威胁。临床治疗原则以尽早开通梗死的冠状动脉，恢复心肌正常灌注量，积极改善患者心功能；而介入手术是临床常用的抢救术式，但手术对机体会造成一定伤害，术中及术后均可能存在并发症风险，因此加强治疗期间的护理干预工作具有重要意义[3]。文章选择我院于2017.1月-2018.6月间收治的84例急性心肌梗死患者，分析急诊介入护理要点，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2017.1月-2018.6月间收治的84例急性心肌梗死患者，均接受急诊介入手术治疗，按照随机数字表法将患者划分为实验组与对照组各42例，实验组：男性31例、女性11例，年龄范围在39-76岁，平均为（58.2±4.0）岁，发病时间1-4h，平均为（2.4±0.5）h。合并基础疾病：高血压7例、糖尿病13例；梗死部位：前壁17例、广泛前壁10例、下壁15例。对照组：男性33例、女性9例，年龄范围在37-76岁，平均为（59.0±4.1）岁，发病时间1-4h，平均为（2.7±0.4）h。合并基础疾病：高血压8例、糖尿病14例；梗死部位：前壁15例、广泛前壁11例、下壁16例。两组患者疾病一般资料结果比较无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

实验组：⑴=1＼*GB2＼*MERGEFORMAT术前：患者入院后立即进行分诊评估，护士立即通知介入室做好术前准备工作，关注患者紧张情绪，了解患者情绪状态，积极安抚，快速准备好相关急救药品与物品，观察患者是否需要进行除颤抢救，进行体征观察与记录工作。⑵=2＼*GB2＼*MERGEFORMAT介入术中：密切观察患者心电图、心率变化，一旦发现室颤立即报告医师停止注射造影剂，嘱咐患者快速咳嗽，排出造影剂；进行球囊扩张时，及时观察患者血压变化，如发现低血压表现及时告知医师处理。其它并发症风险包括冠状动脉急性闭塞，多见于合并糖尿病患者，针对该类患者，护士术中需密切观察患者面色、表情等，一旦确认闭塞及时增加肝素用量[4]。⑶=3＼*GB2＼*MERGEFORMAT治疗后：观察心电监护仪各项指标变化，了解患者生命体征变化，护士增加巡视次数，协助患者穿刺侧肢体处平伸位，保持放松状态，交接班时重点观察穿刺侧肢体情况，及时发现是否存在肿胀、出血等表现，早期发现、早期处理。

对照组：常规急诊护理流程。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用χ±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评估两组抢救用时

实验组患者急诊停留时间、急诊球囊扩张时间均短于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 评估两组满意率及并发症发生率

实验组患者非常满意率高于对照组，P<0.05；实验组患者并发症发生率低于对照组，P<0.05。见表2。

3 讨论

急性心肌梗死发生后病情可在短时间内出现恶化，可能合并其它并发症出现，如心律失常、心力衰竭等，对患者造成生命威胁。梗死后冠状动脉闭塞18分钟时会导致心肌细胞大量坏死，闭塞3h左右心肌坏死区域出现进一步扩大，可达2/3，梗死6h后会出现透壁式心肌坏死表现。因此临床抢救急性心肌梗塞黄金时间段为发病后6h内[5]。

文章结果表明实验组患者急诊停留时间、急诊球囊扩张时间均短于对照组，P<0.05；实验组患者非常满意率高于对照组，P<0.05；实验组患者并发症发生率较低，P<0.05。分析原因发现，护士为急性心肌梗死行PCI手术治疗的患者提供全程护理干预，入院后快速进行分诊评估，提前通知介入室做好各项手术准备，缩短抢救用时[6]。护士积极评估患者体征变化及负性情绪，加强心理护理、手术知识教育，关注患者症状表现，丛护理记录，积极安抚患者情绪。术中为患者加强病情观察、并发症预防，重视观察手术进展，与患者保持交流，可提供音乐干预，重视认知教育，提高患者治疗依从性，缩短手术用时[7]。

综上所述，护士为急性心肌梗死行介入术治疗的患者提供综合护理干预，可缩短手术时间及急诊停留时间，提高患者满意率，降低并发症发生率。

参考文献

[1] 蔡晓晴.急性心肌梗死病人的急诊介入护理分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（91）：17928-17929.

[2] 王翠平.急性心肌梗死经桡动脉行急诊PCI的全程介入护理分析[J].中国继续医学教育，2018，10（3）：167-169.

[3] 何翠竹，梁欣，曲银玲等.对急性心肌梗死冠脉介入治疗患者进行延续护理的效果观察[J].中国医药导报，2016，13（1）：159-162.

[4] 仲罕婷，陈蕊，刘君等.基于病友之家模式的护理干预对急性心肌梗死介入术后出院患者康复的影响[J].护士进修杂志，2017，32（22）：2019-2021.

[5] 黄潇红，翁秀红，陈溢玲等.个案管理在急性心肌梗死介入术后患者中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2016，22（14）：12-14.

[6] 贾永梅，白煜峡，张辉等.综合护理在急性心肌梗死患者介入治疗中的作用[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（7）：843-845.

[7] 邹梅平，刘嘉欣.系统化护理在急性心肌梗死合并心律失常患者急诊介入治疗中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（12）：33-34.