许瑾 侯江红

【摘 要】

随着现代医学的发展，医务工作者尝试用科学来阐释传统医学的诊疗机理，以优化其治疗效果，其中一个例子就是从分子层面对半夏泻心汤治疗脾胃病进行相关机制研究。通过实验人们发现，半夏泻心汤能够双向调节胃肠运动，不仅能促进胃肠黏膜局部的生长与表达，更对消化蛋白和激素分泌具有积极作用，具有提升人体免疫力的间接效果。脾胃损伤会导致病理现象的产生，这是由于“脾胃居中焦，为后天之本，气血生化之源”。脾胃虚弱是造成脾胃病的最基本原因，半夏泻心汤针对“痞塞不通、气机不利、寒热错杂、虚实夹杂”对症治疗，故在临床应用中疗效显著。

【关键词】 半夏泻心汤；脾胃病；临床研究

【中图分类号】R2 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-110-01

“脾胃不和”是现代人的常见疾病，其主要症状为胃胀、呕吐、反酸、腹泻或排便异常等日常不适，也包括临床上的胃十二指肠溃疡、慢性肠胃炎等疾患。产生脾胃病的原因是多方面的，較为复杂，现代医学主要认为本病的发生与幽门螺杆菌感染、胃肠激素紊乱等因素有关，本文使用半夏泻心汤，对脾胃病病患实施相关治疗，并研究分析其治疗效果，详见下文：

1 半夏泻心汤组方特点

《伤寒论》中记载了半夏泻心汤的药理作用及适应症状：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”《金匮要略》也阐述了半夏泻心汤的适用病状，张仲景运动半夏泻心汤这一药方针对中阳损伤导致外邪入侵，寒热互结产生的痞症；脾胃运气不畅，升降失常导致的肠鸣、呕吐等一系列症状、半夏泻心汤中的人参能补虚平气，半夏降逆止呕，干姜温中散寒，黄芩苦降泻热，多种药物共同作用能调节寒热，消痞散结，可有效治疗寒热失衡、脾胃虚弱等一系列病症。半夏泻心汤是“辛开苦降法”的代表，常在中国传统医学中被用来治疗脾胃病。

2 实验研究

陈绍芳团队从分子层面对半夏泻心汤的药理作用进行研究，发现其具有促进破损组织恢复和修复溃疡面的作用，对促进局部生长因子表达具有积极作用；王莹利用溃疡性结肠炎大鼠进行动物实验，得出结论：半夏泻心汤能够有效调控大鼠模型中肠肽以及相关胃肠激素的分泌；沈天华等的研究采用功能性消化不良大鼠进行研究，发现半夏泻心汤能够降低大鼠的内脏敏感性，且能促进大鼠的胃排空；贾永芳发现半夏泻心汤能够强化束缚应激小鼠的免疫功能。

3 临床应用

3.1 慢性胃炎

石景阳使用半夏泻心汤治疗慢性胃炎（浅表性），对照组采用常规西医治疗方法，服用硫糖铝、西咪替丁和奥美拉唑等，治疗组改用半夏泻心汤治疗。前者的总有效率为79.5%，后者的总有效率高达94.2%（P<0.05），具有统计学意义。孔光一将半夏泻心汤与丹参饮二者结合加减治疗胃部疼痛，获得了较好的治疗效果；奚锦要等人使用加味半夏泻心汤尝试治疗慢性萎缩性胃炎，并使用抗幽门螺杆菌西药作为辅助（阿莫西林、甲硝唑、泮托拉唑肠溶片等），治疗组总有效率同对照组相比有显著提升（前者为93.2%，后者为81.6%），通过胃镜进行检查，也可见二者的差异性表现；

慢性胃炎的最常见症状是反酸、胃脘胀痛，这与肝胃失和有关，患者存在口苦口干、吞咽困难，胃脘胀痛等症状，食用冷食物或受凉后胃痛加剧，上述症状虚实并存，寒热交杂。治疗此疾病服用半夏泻心汤适宜度较高，由于其有平均寒热、清上温下的功能，且根据现代临床研究，半夏泻心汤不仅你能对胃黏膜起到保护作用，更能有效促使胃肠蠕动，提升幽门括约肌张力，从而对胆汁、胃液反流起到抑制作用，促进胃肠炎症恢复。

3.2 胃食管反流病

杨勤通过半夏泻心汤对胃食管反流病进行对比治疗，比较了半夏泻心汤与泮托拉唑对照组在各个症候间的比较，发现在口干口苦、食欲不振、嗳气三个方面的效果上半夏泻心汤明显优于对照组。周茂路同样对胃食管反流病使用半夏泻心汤进行治疗，结果指出治愈率可达88%，起到了较好的临床效果。

胃食管反流病是一种由饮食习惯所引起的消化系统疾病，其主要治疗手段是保护黏膜并消除胃酸对食管的侵蚀作用，然后控制饮食，从多个方面保证胃酸不再反流。而半夏泻心汤对胃食管反流的效果具有一定的覆盖性。其首先能够保护黏膜，防止胃酸的侵蚀作用；其次能够去火消炎，杀灭消化道中的杂菌，从而防止黏膜破损阶段的感染。因此半夏泻心汤对于胃食管反流病具有综合的疗效，

3.3 消化性溃疡

半夏泻心汤与三联疗法配合使用，将有效率提升至93%，增进了传统三联疗法的疗效。

在消化性溃疡当中，往往由于病原体的侵入导致胃酸、胃胀、烧心、嗳气等症状，给患者带来了较大的痛苦。半夏泻心汤通过抵抗病原体作用，同时舒缓由病原体侵入引发的各类症状，保护和促进溃疡面的愈合，使得机体重新获得抵抗力，排斥病原体的再次侵入，从而治愈消化性溃疡。在临床应用当中，半夏泻心汤可以根据病人身体机能的差异酌情加减，例如对脾胃虚寒这可加入香附、高良姜等，肝胃郁滞可以使用柴胡，胃阴亏虚可使用沙参、玉竹，出血可以添加白芨粉。

4 小结

脾胃相关疾病主要由脾胃失调引起，而半夏泻心汤对于脾胃具有缓冲平衡的作用，能够有效作用于脾胃失调相关病症，能够修补粘膜、消毒抗菌，起到辩证医治的作用，半夏泻心汤的分子药理学研究已经取得了较好的效果，其中半夏泻心汤对消化系统激素调节的平衡具有良好的作用，对相关基因的表达也有所帮助。有研究指出半夏泻心汤在肝病等疾病的辅助治疗上也有着一定的作用，可探索半夏泻心汤与其他药物配合使用，作为综合治疗手段。

参考文献

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