李文明

【摘 要】

目的：探讨冬病夏治穴位贴敷疗法在支气管哮喘防治中的临床效果。方法：选择2016年5月-2016年7月期间在我院门诊行冬病夏治穴位敷贴疗法的支气管哮喘患者120例作为研究对象，将其作为观察组，并随机选择同时期在我院门诊就诊的支气管哮喘患者120例作为对照组，两组患者均按照病情需要应用β受体激动剂、M受体阻断剂等药物，观察组在此基础上给予冬病夏治穴位贴敷，观察两组患者支气管哮喘急性发作次数、哮喘控制评分、不良反应情况等指标，观察期限为2016年5月-2018年6月。结果：在观察期限内，观察组平均急性发作次数为（5.2±1.2）次，低于对照组的（7.6±1.4）次，差异有统计学意义（P=0.036）；观察组哮喘控制评分为（22.3±2.7）分，优于对照组的（20.4±2.6）分，差异具有统计学意义（P=0.043）；两组患者的不良反应发生率为3.3%（4例）vs 2.5%（3例），差异无统计学意义（P=0.701）。结论：冬病夏治穴位贴敷疗法能够有效减少急性发作次数，优化哮喘控制评分，并不增加治疗的不良反应，有临床推广价值。

【关键词】 冬病夏治，穴位贴敷，支气管哮喘，哮喘急性发作，哮喘控制评分

【中图分类号】R365 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-106-02

支气管哮喘是指人由于接触过敏原或者变应原后，气道出现高反应性，出现痉挛，从而导致呼吸困难的一种慢性变态反应性炎症性疾病。目前对该病的治疗在于控制和预防急性发作，改善远期肺功能和预后等，由于发病机制的复杂多样，仍缺乏特异性措施对其展开治疗。祖国医学对该病研究较早，认为支气管哮喘属于“哮病”范畴，亦有“喘鸣”、“哮吼”之称呼。而且大量的文献也证实中医中药对支气管哮喘有显著疗效[1]。冬病夏治穴位贴敷又称为三伏贴，是近年来比较热门的一种治疗手段，通过在三伏天肌肤腠理开泄之时选取穴位，让药物通过穴位、经络、气血到达病变部位，以“时气长旺”消弭邪气。我院尝试用冬病夏治穴位贴敷治疗支气管哮喘取得不错效果，现报道如下：

1 资料

选择2016年5月-2016年7月期间在我院行冬病夏治穴位贴敷治疗的患者120例组成观察组，男性54例，女性66例；平均年龄（48.3±3.9）岁；病程（8.6±2.1）年。随机选择同时期在我院就诊的未行冬病夏治穴位贴敷治疗的患者共120例组成对照组，男性58例，女性62例；平均年龄（46.8±3.7）岁；病程（8.8±2.5）年。两组患者在性別构成、年龄、病程长短等方面差异无统计学意义，具备可比性（P>0.05）。所有病例均符合支气管哮喘诊断标准[2]。

2 方法

2.1 研究方法：本研究采用前瞻性随机对照设计。

2.2 治疗方法：两组患者均按照病情需要应用β受体激动剂、M受体阻断剂等药物，观察组在此基础上给予冬病夏治穴位贴敷。贴敷穴位为大杼、心俞、膈俞、肺俞，贴敷药物为白芥子、麻黄、细辛、甘遂、延胡索研磨混匀用姜汁调配。

2.3 观察指标：观察两组患者支气管哮喘急性发作次数、哮喘控制评分、不良反应情况等指标，观察期限为2016年5月-2018年6月。

2.4 统计学方法：运用SPSS22.0软件进行数据处理，两组计量资料的比较用独立样本t检验，两组率的比较应用卡方检验。所有指标均以P<0.05表示差异具有统计学意义。

3 结果

随访至整个观察期结束，观察组平均急性发作次数为（5.2±1.2）次，低于对照组的（7.6±1.4）次，差异有统计学意义（P=0.036）；观察组哮喘控制评分为（22.3±2.7）分，优于对照组的（20.4±2.6）分，差异具有统计学意义（P=0.043）；两组患者的不良反应发生率为3.3%（4例）vs 2.5%（3例），差异无统计学意义（P=0.701）。见表1。

4 讨论

祖国医学对支气管哮喘研究较早，在《素问》当中已有该病的记载，对该病的名称多为“喘鸣”、“上气”等，目前随着对该病病机病因的分析增多，认识越来越统一，一般将其划为“哮病”范畴。对该病的病机比较有影响力的学说有：夙根学说，脏腑虚损为根本，包括肺虚、脾虚、肾虚等。穴位贴敷的冬病夏治是中医独具特色的外治方法，以春夏养阳、秋冬养阴为理论依据，体现了天人合一、阴阳调和的治疗观，并且简便易行，病人容易接受，因此其治疗效果受到广泛关注。

廖胤然[3]总结了近年来关于三伏贴的临床研究结果后发现，三伏贴具有防治疾病功效，成本相对较低、操作便捷，合理应用三伏贴能够起到治未病的作用，但应注意辨病辩证，避免滥用。金禹彤[4]对冬病夏治穴位贴敷理论进行了研究，认为该疗法对呼吸系统疾病如过敏性鼻炎、咳嗽等疾病或症状效果显著。王超华[5]入选了116例支气管哮喘患者，经过3个疗程的治疗，观察组气喘、胸闷、咳嗽方面的积分均优于对照组。韩冬梅[6]除了比较症状改善方面的比较，还研究了IgM、IgA、IgG等指标，观察组均表现出一定优势。本次研究针对急性发作次数、哮喘控制评分等指标，也得出相一致的结论。

综上，冬病夏治穴位贴敷疗法能够有效减少急性发作次数，优化哮喘控制评分，并不增加治疗的不良反应，有临床推广价值。

参考文献

[1] 杨来. 冬病夏治穴位贴敷预防支气管哮喘发作的临床观察[D].湖北中医药大学，2018.

[2] 葛均波、徐永健 . 内科学 [M]. 8 版 . 北京： 人民卫生出版社，2013： 31.

[3] 廖胤然.三伏贴临床应用研究近况[J].光明中医，2018，33（02）：296-298.

[4] 金禹彤，宣丽华.冬病夏治穴位贴敷理论及临床应用[J].长春中医药大学学报，2015，31（01）：90-92.

[5] 王超华，李越.冬病夏治穴位贴敷疗法对支气管哮喘的防治效果[J].临床合理用药杂志，2018，11（03）：88-89.

[6] 韩冬梅.冬病夏治穴位贴敷疗法用于支气管哮喘的临床评价[J].中国疗养医学，2018，27（05）：472-473.