刘辉祉 李晴 黄波

【摘 要】

椎动脉型颈椎病是临床常见多发的颈椎病证型，主要病因是颈椎退变等原因引起的椎-基底供血不足，表现为眩晕、恶心等症，甚者突然猝倒。通过推拿配合针刺治疗，标本兼治，疗效较好。

【关键词】 椎动脉型颈椎病；推拿；整复；针刺

【中图分类号】R446.1 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）16-101-02

椎动脉型颈椎病是指由于颈椎骨质增生、生理曲度改变、失稳等原因导致椎动脉供血不足而引发头昏、眩晕等症的病症，多由长期低头、伏案等不良姿势引发。我科对2016年以来接诊的36例典型椎动脉型颈椎病进行推拿配合针刺治疗，并与另外单纯采用推拿治疗的患者进行对照观察，结果如下。

一般资料：一般资料 全部72例均为云南省交通中心医院康复科门诊患者，随机分为 2 组。治疗组36例，男20 例，女16 例；年龄 37 ～65岁，平均（46.5 ±18.3）岁；病程 2个月 ～8 年，平均（35.5 ±12.2）个月。对照组36 例，男25 例，女 11 例；年龄 36 ～65 岁，平均（49.4 ±18.7）岁；病程 3 个月 ～6 年，平均（32.7 ±10.8）个月。2 组一般资料比较差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

1、 病例纳入标准：参照国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》，主要症状为头痛，眩晕，耳鸣，耳聋，视物不清，有體位性猝倒，颈椎侧弯后伸时，症状加重。X线片示：横突间距变小，钩椎关节增生。CT检查可显示左右横突孔大小不对称，一侧相对狭窄。椎动脉造影（颈部血管B超）见椎动脉迂曲，变细或完全梗阻。

疗效标准：治愈：原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。好转：原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。未愈：症状无改善。

治疗方法：治疗组：参照《推拿治疗学》，以疏筋活血，解痉止痛，整复错位为治疗原则，患者端坐位，一指禅推双侧风池、颈夹脊，同时拿捏颈项部肌肉5分钟，滚颈项部、双肩及上背部肌肉5分钟，充分放松颈项部肌肉；立于患者侧后方，一手拇食指置于双侧风池穴（寰椎两侧），另一手托起患者下颌，双手同时向上用力轻提头颅牵引颈椎，向X线提示寰椎偏歪一侧10°以内，旋后即放，旋转3-5次后反向旋转1次。针刺取双侧风池、完骨、天柱、后溪，颈夹击，辩证加减。对照组：单纯采用推拿及复位手法治疗。

统计学方法 应用 SPSS 12.0 统计软件进行统计学分析，计量资料用均数 ± 标准差（x ± s）表示，采用 t 检验；计数资料率的比较采用 χ 2 检验。

治疗组和对照组结果如下：

讨论分析：椎动脉型颈椎病则是因颈椎退行性变影响椎动脉对脑干或迷路的供血而引起以头昏、眩晕为主要症状的病症，严重者可出现猝倒等症，是颈椎病的常见类型，多与其他证型并发。本病病情缠绵难愈，对患者及家庭带来心理和经济负担。针灸推拿治疗是椎动脉型颈椎病非手术治疗的主要治疗方法。推拿具有松解粘连，解除肌肉痉挛，纠正椎间关节紊乱，颈椎后关节紊乱，改善椎体的排列异常，从而达到解除椎动脉压迫，改善颈椎力学平衡，从而达到治疗效果。针灸疗法具有疏通经脉、调和气血之功效，并由此达到平衡阴阳和扶正祛邪的治疗目的。本病属中医眩晕，多因气血亏虚，肝阳不足，致肝阳上亢而发病，也可因风寒阻络，气滞血瘀致病，但最主要还是肝肾气血不足所引起，常虚实夹杂。运用推拿结合针刺治疗，标本兼治，既可提高疗效，又能缩短疗程。

参考文献

[1] 中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准（ZY/T001.1-94）

[2] 罗才贯主编21世纪课程教材《推拿治疗学》

[3] 韦以宗主编《中国整脊学》第二版，2012

[4] 苏赐明 雷龙鸣 吴 舸《辨证推拿结合针刺治疗椎动脉型颈椎病 50 例临床观察》，河北中医 2014 年 4 月第 36 卷第 4 期

[5] 王峰 蔡以生《电针治疗椎动脉型颈椎病疗效观察》，上海针灸杂志2014年5月第33卷第5期