姚常华

【摘 要】

目的：本研究针对血液成分制备中采用冷沉淀制备技术的效果及作用。方法：于2016年8月至2018年8月街头采集静脉全血400ml，共计20份，全血经过离心、冷冻、解冻、分离、冷冻等处理后，对其获取的血液成分情况予以研究。结果：冷沉淀制备最低容量为40.62ml，最大容量为48.75ml，中位冷沉淀容量为（46.37±3.51）ml。FⅦ最低121.35IU/袋，最高206.37IU/袋，中位FⅦ为（163.51±39.18）IU/袋。Fg最少214.30mg/袋，最多257.94mg/袋，中位Fg为（237.05±21.84）mg/袋。结论：通过冷沉淀制备技术进行血液成分制备，能够获取血液中的有效成分，从而为临床血液类疾病治疗提供原材料，应予以推广。

【关键词】 血液成分制备；冷沉淀制备技术；凝血因子

【中图分类号】R365 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-088-01

随着医疗技术的发展，针对血友病、纤维蛋白缺乏、严重外伤等疾病患者，给予其成分血能够有效改善其临床症状，从而保障患者的生命安全[1]。伴随输血、血液制备技术的相关研究不断深入，当前采用冷沉淀制备技术对血液予以成分制备，其制备过程严格遵守成分血质量标准的实际需求，能够有效保障其成分血有效性，加之该种制备技术效率较高，应用效果较好。

1 材料与方法

1.1 材料

本研究所需设备及材料包括离心机、水浴解冻箱、凝血酶仪器、电子称重设备、高频热合器、冰柜、分浆夹、四联袋。应用试剂包括凝血因子试剂、APTT试剂、质控血清。于2016年8月至2018年8月街头采集静脉全血400ml，共计20份。

1.2 方法

全血于采集后6小时内将其加以分离，得到血浆240ml左右，将分离后血浆放置于冰柜中冷冻。冷冻后对其实施冷沉淀制备，冰冻血浆放在水浴解冻箱之中进行解冻，解冻箱温度为4摄氏度[2]。新鲜冰冻血浆袋另一空袋悬于水浴箱外，箱内血浆高度高于箱外空袋，使两袋之间形成高度落差，随着箱内血浆逐渐融化，血浆在虹吸作用的影响下逐渐流入箱外空袋之中。此时箱内残留血浆之中存在尚未解冻的冰渣，大约在25ml左右，血浆带有凝血因子、纤维蛋白原、血管性血友病因子、纤维結结合蛋白等物质，快速将剩余血袋转移至冰柜中冷冻，冷冻温度为-40摄氏度[3]。

2 结果

冷沉淀制备最低容量为40.62ml，最大容量为48.75ml，中位冷沉淀容量为（46.37±3.51）ml。FⅦ最低121.35IU/袋，最高206.37IU/袋，中位FⅦ为（163.51±39.18）IU/袋。Fg最少214.30mg/袋，最多257.94mg/袋，中位Fg为（237.05±21.84）mg/袋。

3 讨论

冷沉淀所制备的成分血在临床中的应用十分广泛，尤其是其中的纤维蛋白，在创伤治疗中能够提高创面收缩效果，同时为其补充凝血因子。因此临床中对于成分血的需求量较大，冷沉淀技术在上世纪60年代应用于成分血制备之中，随着多年的发展，当前冷沉淀制备技术应用效果较好，但在实际制备工作之中，需对其全过程予以重点关注，以提升成分血质量[3]。冷沉淀制备成分血质量主要受时间与温度的影响，时间方面，血液采集后6小时内需将其进行冷冻，至多不可超过8小时，超出规定时间会造成全血中凝血因子量下降，进而影响其制备质量。另外，在实施虹吸分离时，当解冻箱内血液剩余约为20ml至30ml时，即可结束该流程，一般剩余量不会超过40ml，剩余量过多会造成其成分血浓度不足等问题。时间也是导致成分血制备质量下降的主要方式，尤其在解冻过程中，其温度需严格控制在3至5摄氏度之间，防止温度过高或过低对凝血因子活性造成影响[4]。因此，只有把握住冷沉淀制备技术操作中时间与温度，才能够有效提升血液成分制备质量。除此之外，凝血因子活性不稳定，因此在制备过程中需要加强制备及操作书评，（1）采血过程中需要一针见血；（2）采血后尽早予以离心处理，避免混入血细胞；（3）所有制备的原材料均需在冷冻情况下保存；（4）运输及保管冷沉淀成分血需予以低温处理；（5）融化后需立即使用。上述几项就是保障冷沉淀成分血质量的重要措施，通过上述处理能够确保成分血之中凝血因子的活性，是保障成分血临床应用效果的重要措施。

冷沉淀制备的成分血安全性尤为重要，血液制剂最大的危险因素为细菌污染，极易造成临床应用效果下降等问题。对此，应针对成分血制备相关注意事项予以研究，笔者就当前血液成分制备相关学术成果予以分析和研究，其注意事项包括：其一，血液采集阶段，在血液采集前，应加强献血人员的局部皮肤清洁和消毒，防止因皮肤消毒不彻底而造成血液污染问题。同时，对于献血人员的血液情况加以筛查，尤其加强菌血症患者筛查，提高血液采集安全性[6]。其二，血液采集后，需重视病毒灭活处理，一般而言针对冷沉淀技术可采用有机溶剂方式予以灭活。有报道指出，有机溶剂灭活效果较好，且不会对成分血制备结果造成影响，因此可以予以广泛应用。其三，在冷沉淀制备过程中，需严格按照国家《全血及成分血质量要求》予以管理，并针对制备好的冷沉淀成分血加以抽样检验，针对检验不合格、质量不过关或病毒超标的成分血，需立即予以处理，并找出造成其不合格的原因，避免类似事件再次发生。

综上所述，本研究显示，冷沉淀容量为（46.37±3.51）ml，FⅦ为（163.51±39.18）IU/袋，Fg为（237.05±21.84）mg/袋。通过制备冷沉淀成分血，对临床中血友病、纤维蛋白缺乏症及外伤患者生命安全起到了重要作用，因此冷沉淀制备技术在血液成分制备方面具有推广应用价值。

参考文献

[1] 张靖.冷沉淀制备时间对凝血Ⅷ因子及纤维蛋白原含量的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2017（90）.

[2] 许清，徐洪卫.冷沉淀凝血因子质量控制项目的影响因素[J].现代医药卫生，2016，32（21）：3414-3415.

[3] 陈江敏，李淑清，王裕红，等.制备浓缩血小板分离剩余血浆用于制备冷沉淀凝血因子可行性研究[J].健康周刊，2017（13）.

[4] 李亚平.血液成分制备中冷沉淀制备技术的运用[J].心理医生，2016，22（34）.

[5] 石洁，贾璐，段志倩，等.血液成分质量控制关键指标的趋势分析[J].中国输血杂志，2017，30（9）：1057-1059.