孙隆江 马伟 李建 郑光杰 李勤 李华 但玲 胡小莲 姚大连

【摘 要】

目的：对血乳酸水平与急诊疾病严重程度的关系进行探讨研究。方法：随机选择急诊科接收救治的80例急诊疾病患者，按照临床预后情况，将他们划分成存活组54例、死亡组36例，在两组患者入院后，对24h内血乳酸水平及APACHE Ⅱ评分进行检测，并分析两者之间的关系。结果：存活组2h、48h血乳酸水平与APACHE Ⅱ评分相较于对照组存在明显差异（P<0.05）。结论：血乳酸水平与APACHE Ⅱ评分呈正相关关系，可将其作为评定急诊疾病严重程度的重要指标。

【关键词】 血乳酸水平；急诊疾病；APACHE Ⅱ评分

【中图分类号】R466 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）16-074-01

Sun Longjiang，Mawei，Lijian，Zheng Guangjie，Liqin，Lihua，Danling，Hu Xiaolian，Yao Dalian

Traditional Chinese Medicine Hospital in Changshou district，Chongqing city，401220

Abstract Objective： To investigate the relationship between blood lactate level and the severity of emergency diseases. Methods： Eighty patients with emergency disease who were treated in the emergency department of our hospital were randomly selected. According to the clinical prognosis， they were divided into 54 patients in the survival group and 36 patients in the death group. After admission， the APACHE II score was tested and analyzed for the relationship between the two within 24 hours. Results： The blood lactate level and APACHE II scores in the survival group were significantly different from the control group at 2h and 48h （P<0.05）. Conclusion： There is a positive correlation between blood lactate level and APACHE II score， which can be used as an important index to assess the severity of emergency diseases.

Key words：blood lactate level； emergency disease； APACHE II score

本次研究随机选择急诊科接收救治的80例急诊疾病患者，分别划分成存活组和死亡组，对他们入院后24h内血乳酸水平、血乳酸水平及APACHE Ⅱ评分进行检测，旨在探讨血乳酸水平与急诊疾病严重程度的关系，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选择2016年12月～2017年12月急诊科接收救治的80例急诊疾病患者作为本次研究对象。按照临床预后情况，将他们划分成存活组54例、死亡组36例。其中，存活组54例患者中，男性30例，女性24例；最小年龄14岁，最大年龄87岁，平均年龄（54.1±2.3）岁；疾病类型：急性脑血管病23例，肺心病14例，心脏病并心功能不全11例，其他6例。死亡组36例患者中，男性21例，女性15例；最小年龄16岁，最大年龄85岁，平均年龄（54.3±2.6）岁；疾病类型：急性脑血管病16例，肺心病10例，心脏病并心功能不全6例，其他4例。两组研究对象性别、年龄、疾病类型等一般资料相比无明显差异，可进行研究对比。

1.2 方法

所有患者入院后，24h内通过桡动脉接受动脉血采集工作。逐一在入EICU后2h、48h检测动脉血血乳酸水平，及开展APACHE Ⅱ评分，并研究两项之间的關系。

1.3 统计学处理

选取专业统计学处理软件对本次研究各项观察指标开展统计分析，计量资料运用t检验，计数资料运用χ2检验，统计得出P<0.05，则意味着研究所得结果具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组80例患者血乳酸水平及APACHE Ⅱ评分对比，见表1。

2.2 2h情形下不同APACHE Ⅱ评分段对应的血乳酸水平

2h情形下，APACHE Ⅱ评分在11～20分范围对应血乳酸水平（4.3±1.1）mmol/L，APACHE Ⅱ评分在21～30分范围对应血乳酸水平（5.2±0.9）mmol/L，APACHE Ⅱ评分超过30分对应血乳酸水平（7.9±1.2）mmol/L，组间数据比较差异明显（P<0.05）。

3 讨论

临床上血乳酸水平是评价外周组织灌注情况、细胞内缺氧与否的一项重要指标，其升高的重要因素包括组织细胞缺氧低灌注、葡萄糖无氧酵解形成等，并且还受其他一系列因素影响，诸如肝肾功能不全、药物因素、剧烈运动等[1]。通过对患者机体乳酸水平的动态监测，对评估患者机体状态、疾病严重程度有着很大的意义。本次研究结果得出，存活组2h、48h血乳酸水平与APACHE Ⅱ评分相较于对照组存在明显差异（P<0.05）；2h情形下，APACHE Ⅱ评分在11～20分范围对应血乳酸水平（4.3±1.1）mmol/L，APACHE Ⅱ评分在21～30分范围对应血乳酸水平（5.2±0.9）mmol/L，APACHE Ⅱ评分超过30分对应血乳酸水平（7.9±1.2）mmol/L，组间数据比较差异明显（P<0.05）。本次研究结果与徐云海[2]李颖等[3] 研究所得结果具有统一性。

总而言之，血乳酸水平与APACHE Ⅱ评分呈正相关关系，可将其作为评定急诊疾病严重程度的重要指标，临床可值得进行推广。

参考文献

[1] 戴国兴，刘宁，张海霞，等.危重病患者临床预后与APACHEⅡ评分及血乳酸关系的研究[J].同济大学学报（医学版），2015，36（06）：112-115.

[2] 徐云海，高敦民.血乳酸水平与内科急诊疾病严重程度的相关性研究[J].医药前沿，2013，13（24）：162-163.

[3] 李颖，魏群，张素云.血乳酸水平与ICU危重病人预后关系的探讨[J].健康大视野：医学版，2014，16（04）：273-273.