林长峤

【摘 要】

目的：评价探讨一次性根管治疗术在急性牙髓炎治疗中的应用与疗效差异。方法：将82例急性牙髓炎病人随机、平均分成对照组与治疗组，其中对照组41例病人予以多次法根管治疗，而治疗组41例病人予以一次性根管治疗，对两组病人的近期与远期疗效进行观察评价。结果：近期疗效，治疗组与对照组的总有效率分别为97.5%、95.1%，差异不明显（P>0.05）；远期疗效，治疗组与对照组的总有效率分别为95.1%、90.2%，2组比较，差异不大（P>0.05）。结论：多次法根管疗法与一次性根管疗法治疗急性牙髓炎，近期与远期疗效均较好，而一次性根管疗法减少了复诊次数，患者更容易接受，建议推广。

【关键词】 一次性根管治疗；急性牙髓炎；应用；疗效差异

【中图分类号】R446.1 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）16-061-01

急性牙髓炎是指由于细菌感染引起的牙髓组织的急性炎症，具有起病急，伴有剧烈疼痛的特点，若未及时诊治，随着病情的加重，可演变为根尖周病[1]。本文以82例病人作为对象，对一次性根管治疗术在急性牙髓炎治疗中的疗效进行了探讨，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月--2017年4月来我院就诊符合急性牙髓炎诊断标准的患者82例（82颗牙），疗前x线片显示牙根均发育完成，根尖周未见明显低密度影像，将病人随机、平均分成对照组与治疗组，每一组41例。其中，对照组的41例病人中有25例男性、16例女性，最小19岁，最大56岁，平均年龄（32.2±5.89）岁。治疗组的41例病人中有23例男性、18例女性，最小15岁，最大57岁，平均年龄（31.9±6.23）岁。客观比较上述两组病人的基线资料，差异不显著，P>0.05，可分组研究。

1.2 方法

（1）治疗组41例病人应用阿替卡因肾上腺素注射液局部麻醉患牙，采取橡皮障隔湿法，开髓，去除冠髓，抽出根髓，用#10 K锉探查根管，根据术前x线片结合根管测量仪，明确牙根管长度，依次用#15 ～ #25 K锉预备根管到工作长度，Protaper机用镍钛锉常规预备根管，使用5.25%次氯酸钠及生理盐水对根管进行冲洗，纸尖干燥根管，试主尖，消毒、干燥根管，将主尖蘸少许AH-plus糊剂，插入根管至工作长度，采用热牙胶垂直加压法充填根管，结束根管填充后，填充窝洞，拍x线片检查。（2）对照组41例病人予以多次根管治疗，基于无痛原则下，开髓减压引流，其中，根管预备方法与治疗组相同，采用氢氧化钙根管封药，经过2～3次治疗后完成根管充填，根管充填的操作过程与治疗组相同，最后填充窝洞。

1.3 疗效评定标准

1.3.1 近期疗效

根据临床表现，拟定近期疗效：（1）有效：病人自觉无疼痛或者是肿胀症状，咬合功能恢复良好，无自发性疼痛以及叩击痛，无牙齿松动、瘘管，功能未丧失，X线显示，根充严密且合适，根尖无吸收，牙周膜间隙基本正常，且硬骨板完整。（2）无效：自覺有症状，咬合轻度不适，伴有自发性疼痛、叩击痛或者叩痛不适，或可见牙齿松动现象，伴有窦道或者牙周袋，X线显示，根尖无异常者可见透射影[2]。治疗总有效率=有效例数/总例数×100%。

1.3.2 远期疗效

经1年随访，评价两组病人的远期疗效：（1）成功：1年后复查，无明显症状，牙齿咀嚼功能恢复正常，X线片显示，根管充填完好，根尖周组织未见病变阴影；（2）良好：1年后复查，无明显症状，牙齿咀嚼功能基本正常，X线片显示，根管充填基本上完好，根尖周组织可见病变阴影；（3）失败：1年后复查，伴有明显牙痛等症状，牙齿咀嚼功能受到明显影响，X线片显示，根尖周组织病变阴影，或牙根吸收等异常征象[3]。治疗总有效率=（成功例数+良好例数）/总例数×100%。

1.4 统计分析

例（n）、百分率（%）表示计数资料，SPSS20.00软件进行统计分析，X2检验，P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 近期疗效

治疗组与对照组近期疗效比较，总有效率并无明显差异（P>0.05）。

2.2 远期疗效 两组患者远期疗效比较，总有效率差异不大，无统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性牙髓炎是临床常见疾病，其发病主要与感染、外伤等因素有关，起病急，临床上以自发痛、夜间痛为主要表现，严重影响患者日常生活。目前，根管治疗是治疗牙髓炎的常用方法，包括一次性根管治疗法与多次根管治疗法。根管治疗术（ root canal recurrence）也称牙髓治疗，是一种治疗牙髓坏死及牙髓感染的手术，一般包括根管预备、根管消毒与根管充填三个步骤[4]。一次性根管治疗，疗程短，见效快，病人配合度高，及时充填根管，以免出现药物过敏、化学性根尖周炎等病症，防止根管内继发感染的发生。本次研究通过对比观察一次性根管治疗与多次根管治疗急性牙髓炎的效果，结果显示，治疗组与对照组近期总有效率差异不大（97.5% vs 95.1%，P>0.05），且治疗组与对照组的远期治疗总有效率也无明显差异（95.1% vs 90.2%，P>0.05）。可见，多次法根管疗法与一次性根管疗法均是治疗急性牙髓炎的有效方法，但相比而言，一次性根管疗法减少了复诊次数，患者容易接受，建议在临床推广。

参考文献

[1] 赵宏宠，刘婷，刘文曙. 急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果比较[J]. 中国医刊，2015，50（02）：102-104.

[2] 杨红. 一次性根管与多次根管治疗急性牙髓炎的临床效果比较[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（25）：90-91.

[3] 王娟. 一次性根管治疗急性牙髓炎的临床效果及对炎性因子水平的影响[J]. 实用医技杂志，2017，24（12）：1345-1346.

[4] 于洋. 一次性根管治疗急性牙髓炎的临床效果观察[J]. 航空航天医学杂志，2016，27（07）：861-862.