李宗鳌

【摘要】 目的：探讨分析采用口腔根管治疗急性牙髓炎的临床效果。方法：回顾2010年3月-2013年3月在笔者所在医院接受治疗的50例急性牙髓炎的患者资料，随机分为两组，观察组和对照组患者均为25例，其中观察组患者采用口腔根管治疗法进行治疗，对照组患者采用传统药物方法进行治疗，观察两组患者治疗后的总体效果。结果：经过治疗发现，观察组患者的近期治疗总有效率能够达到96.00%，明显高于对照组的76.00%，远期治疗有效率同样高于对照组，并且差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于急性牙髓炎的治療来讲，采用口腔根管技术治疗效果显著，且安全有效，值得在临床加以推广应用。

【关键词】 口腔根管； 急性牙髓炎； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.082 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）03-0147-02

急性牙髓炎是一种常见的口腔科疾病，该病症的感染主要来源于深龋。临床症状表现为牙齿出现剧烈疼痛，部分患者出现不能定位的状况[1]。对于该病症的治疗主要是通过麻醉、去神经、冲洗以及消炎等操作，至患者牙痛症状消除后根充，但缺点为治疗花费时间比较长，见效较慢，且频繁就诊影响患者的正常生活[2]。随着医学科学技术的发展，对于该病症的治疗临床上多选用口腔根管进行治疗，本文主要是对临床采用口腔根管法治疗急性牙髓炎的效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月-2013年3月在笔者所在医院接受治疗的急性牙髓炎患者50例作为调查分析对象，将其随机分为两组，观察组25例，男14例，女11例，年龄最大66岁，最小15岁，平均36.7岁，对照组25例，男15例，女10例，年龄最大60岁，最小18岁，平均39.9岁。所有患者中慢性牙髓炎急性发作20例，残髓炎20例，逆行性牙髓炎15例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究在医院伦理委员会的许可下进行。

1.2 入选标准

根据刘敏等[2]有关于此的研究，可以参与本研究的患者资料需符合以下条件：（1）临床症状符合急性牙髓炎的诊断标准且已经确诊的患者；（2）既往体健，无其他组织或器官的严重器质性疾病，熟悉每种治疗方法，且自愿选择治疗方法，选择手术治疗的患者对手术有一定的耐受性；（3）精神正常，神志清楚，能完整流畅的回答研究人员提出的有关于疾病的各类问题的患者；（4）熟悉本研究，自愿参与，并签署书面知情同意书的患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 观察组 观察组患者采用新型的口腔一次性根管术进行治疗：第一，应用2.0%的利多卡因对患者进行局麻，开髓并行牙髓拔除处理。第二步利用根管长度测量器测量患者的牙齿根管长度，选择相关的根管锉进行根管的常规预备工作，并用3.0%的双氧水及0.9%的氯化钠溶液对联合根管进行消毒，之后将根管内的棉捻进行去除，行干燥处理。第三步为导入牙胶尖以及Vitapex糊剂进行填充，需要注意的是在患牙填充完毕后需行X线片检查，确保全部换牙根尖部位已经被填满。

1.3.2 对照组 对照组采用传统方式丁硼乳膏进行治疗，指导患者用其刷牙，每次用量约为1 g，3次/d，保证药物在口腔停留时间达5 min，清水漱口。

1.4 疗效判定标准

（1）显效：患者未出现痛感及叩击痛感，且患牙未出现松动或发炎症状，患者能够正常咀嚼食物，实验室检查X线片根尖处未出现阴影。（2）有效：患牙处疼痛感基本消失，患者咀嚼功能基本恢复，患牙在碰到硬物或者叩击时有痛感，实验室检查X线片显示根尖基本形态保持完好。（3）无效：与治疗前无显著差别甚至痛感加重，实验室检查X线片显示有根尖周炎病变等。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。远期治疗成功率即为有效率。

1.5 统计学处理

采用数据统计分析软件为SPSS 16.0，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组近期疗效对比

观察组的治疗总有效率为96.00%，对照组的治疗总有效率为76.00%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者远期疗效对比

经治疗患者痊愈出院后1个月，对所有患者进行电话回访，得出，观察组的治疗有效率为96.00%，对照组的治疗有效率为68.00%。观察组有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性牙髓炎主要的发病原因为患者自身不注意口腔卫生而引起的龋齿，并且随着龋齿程度加深而引起发病。口腔医学认为，临床中的物理、化学以及细菌因素均会导致患者发生牙髓炎，根据闫晋中[3]有关于此的研究，细菌引起的感染情况是最为普遍的。该疾病的临床表现有：（1）自发性阵发性疼痛，即患者在未受到任何外界刺激的情况下，牙痛突然发生，疼痛一阵后自行缓解；（2）夜间痛，疼痛多在夜间发生，影响患者入睡，或入睡后被痛醒；（3）疼痛程度受温度影响，过冷或过热会引起疼痛，若正处于疼痛期，过冷或过热会加强痛感；（4）疼痛部位的不确定性，疼痛比较分散，发作时患者不能明确具体的疼痛部位。患者入院检查时，可见患牙处有深龋，探针使患者剧痛难忍，患病早期，患牙通过叩诊无显著症状，患病后期，炎症严重，叩诊时患者患牙处可出现轻度叩痛。

在检查时牙齿硬组织出现缺损，与牙髓接近，且能够通过相关的仪器探测到穿孔[4]。临床表现为牙齿自发性的疼痛、阵痛、冷热刺激加重疼痛等。治疗该病症最普遍的治疗方式为传统药物治疗，但是该方法很难彻底消除临床疼痛症状，且实际治疗效果尚不明确。随着医学科学的快速发展，目前临床治疗该病是通过口腔根管法。临床实践证明，根管治疗是目前治疗急性牙髓炎的一种比较好的治疗方法，根管治疗对牙髓病、牙根尖周病以及损伤牙齿等都具有比较好的治疗效果，根据陈珂[5]有关于此的研究，该方法通过对根管的反复冲洗达到消毒的目的，彻底清除根管系统内部的坏死细胞、病菌等，还能够有效提高患者牙根尖组织的自我防御能力，效果较好。

根据尤欣等[6]有关于此的研究，口腔根管治疗急性牙髓炎能保持患者牙齿排列的完整性，避免由于牙齿拔除带来的不正咬合问题。根据刘建国[7]有关于此的研究，对于患有结核病、先天性的心脏病或者是高血压等疾病的患者，该方法能有效降低手术操作的风险性。此外，该方法不需要拔除患牙，可避免假牙支撐，减轻患者的经济负担。采用该方法进行治疗时需注意保持口腔内部环境的平衡，主要包括隐裂、冠折、过度磨耗、龋齿以及畸形中央尖等。

根据丛日升[8]有关于此的研究，临床上进行乳牙根管治疗的特点主要包括以下几个方面，首先，注意采用相对来讲比较大的根管，方便后续换药操作，方便清理感染物；其次，进行乳牙根管治疗的患者多数为儿童，采用该方法治疗的复诊次数较少，患儿的接受度更高。根据周禹雄[9]有关于此的研究，治疗时应注意区分急性根尖周炎与急性牙髓炎，对于出现红肿化脓患者治疗时应该首先进行消炎化脓，不能够在不明白具体情况的前提下就盲目采用根管治疗，治疗前行X线照射，以了解牙根的具体状况。

通过对在笔者所在医院接受治疗的急性牙髓炎患者进行调查分析，观察组与对照组患者采用不同的治疗方式进行治疗，观察组采用口腔根管法进行治疗，对照组采用传统药物方法进行治疗。通过观察发现，观察组短期总有效率为96.00%，对照组短期总有效率为76.00%，观察组长期治疗有效率为96.00%，明显高于对照组68.00%，观察组的治疗效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述可以得出，治疗急性牙髓炎时，根管治疗的治疗效果更好，且长期疗效稳定，不会发生治疗效果退化现象。此外，该方式的临床操作性高，值得在急性牙髓炎的临床治疗中进一步推广。

参考文献

[1]郑茂强.浅谈口腔根管治疗急性牙髓炎的临床疗效[EB/OL].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（26）：73，77.

[2]刘敏，苏东旭，冯艳华，等.口腔根管治疗牙髓及牙尖周类疾病的疗效分析[EB/OL].全科口腔医学电子杂志，2015，2（2）：74-75，79.

[3]闫晋中.口腔根管治疗急性牙髓炎临床治疗分析[J].医药前沿，2014，4（4）：197-198.

[4]姚秀红.浅析急性牙髓炎治疗口腔根管方法[J].健康必读（中旬刊），2013，12（11）：191.

[5]陈珂.口腔根管治疗急性牙髓炎的临床治疗分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，14（9）：5045.

[6]尤欣，石磊，黄云，等.急性牙髓炎运用口腔根管治疗的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2014，8（11）：73.

[7]刘建国.口腔根管治疗急性牙髓炎合并牙髓根尖周病的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2015，16（23）：5438-5439.

[8]丛日升.米诺环素治疗急性逆行性牙髓炎的疗效分析[J].中外医学研究，2015，13（15）：126-127.

[9]周禹雄.碧兰糊剂与登士柏的ah-plus糊剂在一次性根管术治疗急性牙髓炎中的应用价值比较[J].中国医学创新，2015，12（18）：117-119.

（收稿日期：2016-09-12）