曹小花

【摘 要】

目的：探讨呼吸衰竭患者临床应用无创呼吸机进行干预的临床效果。方法：选取本院2016年8月--2017年8月呼吸科收治的呼吸衰竭患者60例为研究对象，按入院单双号原则将其分为对照组和观察组各30例，对照组患者采用常规方法进行干预，观察组患者在对照组的基础上结合无创呼吸机进行干预，并对采用不同方法进行干预的两组患者的临床效果进行对比。结果：经比较，观察组患者的呼吸频率、心率及动脉血氧分压（PaO2）等指标明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者对临床工作的满意度也明显高于对照组患者（P<0.05）；结论：采用无创呼吸机对呼吸衰竭患者进行临床干预，可避免气管插管及气管切开出现的并发症，保留气道的防御功能，提高患者的舒适度，同时无创呼吸机又具有操作简单，安全方便的特点。

【关键词】 呼吸衰竭；呼吸频率；无创呼吸机

【中图分类号】 R197.324 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）16-026-01

呼吸衰竭是临床常见疾病症状之一，主要机制为持续性气流受阻，随着病情的不断发展，导致呼吸越来越困难，最終引发呼吸衰竭，严重威胁患者生命安全。随着医疗仪器的不断发展，无创呼吸机在临床上逐步运用，成为治疗呼吸衰竭的有效方法。本研究中医护人员采用无创呼吸机临床干预，并在呼吸机使用过程中进行健康指导及并发症的防治护理，取得了满意效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2016年8月--2017年8月呼吸科收治的呼吸衰竭患者60例为研究对象，排除合并其他器官功能衰竭及消化道大出血/穿孔、严重脑部疾病及咯血、昏迷或全麻意识消失等不能合作者。按入院单双号原则将其分为对照组和观察组各30 例，对照组中，男 16 例，女 14 例，年龄 58～86 岁，平均（73.9±1.9）岁；病程4个月～4年，平均（14±3）月。观察组中，男13例，女17例，年龄62～88岁，平均（74.8±4.2）岁；病程六个月～3年，平均（24±6）月。两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

两组均采取常规药物治疗，药物中有利尿、强心、扩张血管、祛痰、抗感染、平喘等，根据患者的病情来确定药物的使用剂量和使用方法。试验组同时采用无创呼吸机进行无创正压通气，选择面罩给氧，制定为自主呼吸的定时模式，氧流量为 2.5 L/min，吸气压为 8～10 cmH2O，逐渐将吸气压升高到18～20 cmH2O，呼气压为6 cmH2O。对照组同时采用低流量的持续吸氧治疗，采用鼻饲吸氧，氧流量为 2.5 L/min。对两组治疗 2 周后的气管插管率，以及治疗前后氧气分压、二氧化碳分压、心率、pH 等血气结果进行比较。

1.3 评价指标及标准

通过对两组患者的呼吸频率、心率、PaO2等指标进行分析对比两组患者的临床效果，通过患者调查问卷评价医护临床工作满意度，调查问卷满分100分。大于或等于85分为满意，大于或等于65分基本满意；小于65分为不满意。

1.4 统计学方法

运用SPSS20.0分析数据，所有计量资料采用均数±标准差表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验来分析，P<0.05时表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床工作满意度

观察组为96.67%，对照组患为80%，两组比较结果差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的呼吸频率、心率、PaO2等指标比较 观察组患者明显优于对照组患者，见表2。

3 讨论

呼吸衰竭是各种急慢性呼吸系统疾患常见并发症，可造成动脉血氧分压降低，动脉二氧化碳分压升高，严重者出现意识障碍，如果抢救不及时将会威胁到患者生命。其中较为常见的为慢性阻塞性肺疾病，常伴随呼吸衰竭的发生。目前研究认为，单纯采用药物治疗在临床上无法取得较好疗效，且长期采用糖皮质激素、呼吸兴奋剂反而容易造成呼吸衰竭。

患者在治疗中依然存在一定的问题，由于不了解无创呼吸机的相关知识，在最初使用时会有恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，为此要给予心理上的护理，以及健康知识方面的指导，使患者了解使用无创呼吸机的意义、目的、不良反应和注意事项等。还要注意细节，针对患者面部的大小选择合适面罩，固定头套，避免头部在移动时面罩移位，还要根据患者的舒适度以及漏气情况选择适宜的松紧度，过紧会对面部血液循环造成影响，过松则会导致漏气，患者在吸痰和进食过程中要停止治疗，每次小于 10 min，改为持续给养，改善面部的血液循环，促使皮肤弹性得到良好恢复。

本研究结果显示，采用无创呼吸机进行临床干预的观察组患者对临床工作的满意度为96.67%，呼吸频率（18.32±2.34）/min、心率（110.5±7.75）/min、PaO2（99.66±7.57）mmHg，这些指标全部优于对照组的临床工作的满意度80.00%，呼吸频率（23.51±3.24）/min、心率（129.46±6.42）/min、PaO2（69.53±5.16）mmHg，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗，可以改善呼吸衰竭的症状，减少呼吸肌的耗氧，缓解呼吸肌疲劳，明显提高治疗效果。

参考文献

[1] 王平，谢枫.无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者临床救治中的应用分析[J].当代临床医刊，2016，29（05）：2525.

[2] 高文静.呼吸衰竭患者临床应用无创呼吸机的护理体会[J].临床医学研究与实践，2016，1（19）：180+182.