赵园 刘建丽 谢承慧

【摘 要】

目的：研究品管圈活动在降低手术室与消毒供应中心器械交接差錯率中的应用。方法：成立品管圈，成员总计8人，就手术室与消毒供应中心器械交接中存在的问题进行分析，并结合问题协商相关改进措施。结果：经过品管圈活动后制定相关措施后，2018年第二季度的器械交接差错率较第一季度明显下降，下降达6.29%，两季度内均选取700件器械交接进行分析，改善明显（P<0.05）。结论：通过品管圈活动，有效解决了手术室与消毒供应中心器械交接中存在的问题，减少了各环节的出错几率，提高了器械清点的准确率，保证了手术的安全有序进行，充分发挥了科室人员的主动性与积极性，能够更好的为医院各科室服务。

【关键词】 品管圈；手术；消毒供应中心；器械交接差错率

【中图分类号】 R197.324 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）16-021-01

消毒供应中心为医院各科室提供灭菌器具，而手术室也是最常使用灭菌器具的科室之一，在手术室与消毒供应中器械交接中，一旦出现问题，后果将不堪设想，因此，降低器械交接差错率一直是研究中的重点[1]。品管圈是一种较为新颖的管理方式，是由同一工作场所内，性质相同或接近的人组成，并且全员参与的一种管理方式，能够充分发挥每个个体的积极性与能动性，解决相关问题[2]。我院成立品管圈，针对手术室与消毒供应中心器械交接差错率的问题进行研究，并取得较为满意的结果，就此作报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

品管圈共有圈员8名，由1名经验丰富的主管护师牵头，2名护士及1名管理人员提供思维支持，4名护理人员提供基础护理，经过圈员推举主管护师为圈长。本次研究选取2018年第一季度（开展品管圈前）及2018年第二季度（开展品管圈后）两个时间段进行对比研究，就品管圈开展前后手术室与消毒供应中心器械交接差错率的变化，并分析品管圈的效果。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈

品管圈共有圈员8名，由1名经验丰富的主管护师牵头，2名护士及1名管理人员提供思维支持，4名护理人员提供基础护理，所有圈员均为自愿报名参加，经过圈员推举主管护师为圈长。由圈长负责协调全员的工作，其他人员根据自身专长进行活动。

1.2.2 活动步骤

1.2.3.1 确定圈主题

开展头脑风暴，根据消毒供应中心的特点，结合科室现状，圈员提出问题，由圈长组织进行投票，最终将“降低器械交接差错率”作为圈主题。

1.2.3.2 现状研究

对2018年第一季度消毒供应中心与手术室的700件器械交接情况进行分析，出现交接差错情况的共有65件，差错率为9.29，其中包括器械错误、标签错误、包装错误及其他错误等。

1.2.3.3 原因分析

根据差错情况对原因进行分析，可以大致概括为：①消毒供应中心工作量较大，且物品处理时间扎堆，出现忙中出错；②个别工作人员责任心较低，工作中自由散漫，或在工作时间闲谈、玩手机等，致使出错；③新进人员对操作规程不清楚，或由于初来乍到产生紧张感，导致失误；④外来人员或实习人员未能得到正确指引，操作出现失误；⑤各类器械使用时间过长，由于磨损导致消毒不彻底等。

1.2.3 制定并实施对策

1.2.3.4 加强工作人员的职业道德培养，增强其职业荣誉感，提高其工作责任心，确保工作过程中严格执行相关规章制度。

1.2.3.5 提升专业技能，由科主任组织，科室人员每月进行1-2次业务学习，每位工作人员必须参加科室会及业务学习，加强工作人员对器械及设备的掌握程度。

1.2.3.6 对每一个手术器械包进行拍照留底，并制作成册，便于在包装时进行翻阅核对，由有经验的工作人员就手术器械的特点进行讲解，而对于新型器械及设备则需要相关厂家或是工程师在科内进行培训，保证每个工作人员都能熟练掌握相关知识及注意事项。

1.2.3.7 将消毒供应中心工作岗位前移至手术室，由专人负责与手术间器械护士进行术后手术器械的清点、核对与交接工作，及时发现问题，及时处理。交接完毕的手术后器械由专用电梯及时送至CSSD清洗区，立即进行清洗处理。

作者简介：赵园（1982年11月～）籍贯：河北， 民族：汉族， 职称：主管护师，学历：本科，主要从事：儿科护理工作。

1.2.3.8 建立器械问题登记本，对于经常出现变动、相关科室又无法进行补充及更换的器械，需要进行登记并让对方确认签字，在科室会、科室微信及科室公告栏中进行通知，确保科室内人人知晓。

1.2.3.9 将差错率与个人绩效挂钩，质控小组每月不定期进行考核，对于检查结果进行登记，如有差错则扣分；各临床科室如对灭菌包质量进行投诉，一经查实，均进行考核处罚。连续2个月差错发生率排名前3者，则另外扣除其部分个人绩效。

1.2.3.10 对于新进人员、实习人员进行岗前培训、积极引导，安排有经验的且专业技能过硬的工作人员应对其进行专人带教，做到放手不放眼。

1.3 数据统计

两个季度的差错率均用%表示，采用SPSS19.0进行统计计数资料，组间比较用卡方检验，P<0.05，差异显著。

2 结果

经过品管圈活动制定相关措施后，2018年第二季度的器械交接差错率为3.00%，较第一季度（9.29%）明显下降，下降达6.29%，两季度内均选取700件器械交接进行分析，比较差异具有统计学意义（X2=22.907，P<0.05），且因为手术器械使用后及时进行处理，使器械预处理保湿剂的使用量明显下降，科室成本得到有效控制，增加科室经济收入。开展品管圈活动后，科室内工作人员更加团结，每位工作人员能够充分发挥自身积极性与能动性，促进了消毒供应中心的发展。

3 讨论

品管圈作为一种新颖的管理方式，能够充分调动每位圈员的积极性，对共同的问题进行分析与解决，从而提升管理质量。消毒供应中心为医院各科室提供灭菌器具，与手术室的接触较多，在器械交接中需要避免差错，保证手术的安全有序进行。我院于2018年第二季度开始，将品管圈应用于手术室与消毒供应中心器械交接中，成立品管圈后组织圈员进行活动，针对存在的问题进行分析，并提出举措，充分利用众人的智慧，制定了相关措施[3]，并发现经过品管圈活动后制定相关措施后，2018年第二季度的器械交接差错率较第一季度明显下降，下降达6.29%，两季度内均选取700件器械交接进行分析。开展品管圈活动能够充分调动每位工作人员的积极性，且在品管圈活动中制定了效果措施，进一步对消毒供应中心的工作进行规范，对工作人员进行培训与考核，将绩效与差错率挂钩，有效降低了器械交接差错率[4-5]。

综上所述，通过品管圈活动，有效解决了手术室与消毒供应中心器械交接中存在的问题，减少了各环节的出错几率，提高了器械清点的准确率，保证了手术的安全有序进行，降低了科室成本支出，充分发挥了科室人员的主动性与积极性，能够更好的为医院各科室服务。

参考文献

[1] 徐带琴， 李淑玲. 品管圈在降低消毒供应中心手术器械错包发生率中的应用[J]. 医学信息， 2014，27（5）：71-72.

[2] 廖秋红. 品管圈在降低手术室与供应室器械交接差错率中的应用[J]. 医药前沿， 2015， 5（35）：395.

[3] 杜致燕. 品管圈在降低消毒供应中心无菌包差错中的应用效果[J]. 内蒙古医学杂志， 2015， 47（9）：1148-1150.

[4] 杜焕彩. 观察品管圈在消毒供应中心手术器械管理中的应用价值[J]. 今日健康， 2016， 15（3）：396-396.

[5] 罗玉华. 品管圈活动的开展对于消毒供应室手术器械管理及控制医院感染的改善效果[J]. 检验医学与临床， 2016， 13（14）：2007-2009.