宫美华 王安丽

手术室作为医院抢救急危重症患者生命的重要场所，手术患者多病情严重、病情进展快，患者家属多情绪不稳，如果手术室护理人员出现一些护理差错极可能会产生医疗纠纷[1]。可见提高手术室护理质量有利于提高手术疗效，对确保患者生命安全和维护医院及医生声誉有着积极意义。本研究收集2015年9月—2017年10月在我院手术室行上腹部手术治疗的患者240例，其中120例采用人性化护理方案，另120例采用常规的护理方案，观察两种护理模式的效果，为手术室护理模式的选择提供参考。

1 对象和方法

1.1 研究对象

收集2015年9月—2017年10月在我院手术室行上腹部手术治疗的患者240例，根据随机数字表法将患者分为人性化护理组和常规护理组，每组120例。人性化护理组男79例，女41例；年龄20～77（47.6±3.0）岁；胆囊切除术42例，胆总管探查术23例，胃大部切除术17例，胃穿孔修补术15例，脾切除术18例，胰包膜切开引流术5例。常规护理组男76例，女44例；年龄20～80（48.0±3.7）岁；胆囊切除术40例，胆总管探查术26例，胃大部切除术19例，胃穿孔修补术13例，脾切除术16例，胰包膜切开引流术6例。两组男女比例、年龄、手术类型等基本情况对比无统计学意义，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 方法

常规护理组采用常规的护理模式，“以疾病为中心”对患者开展护理工作。人性化护理组采用人性化护理，以“以人为本，以患者为中心”的理念开展护理工作，具体措施包括：（1）术前访视。术前1天由责任护士到病房探访患者，询问其年龄、病史、药物过敏史等情况，指导患者做好全面的检查，以了解其机体各脏器功能情况，评估其身体对手术的耐受情况，访视结束后将结果给所有参加手术人员以便讨论，制定合理的护理方案，确保手术进程、各项操作不会出现差错。（2）心理干预。因患者缺乏手术的相关知识，手术会导致患者机体产生不同程度的心理和躯体性应激反应，诱发紧张、焦虑等负性情绪，从而降低手术疗效，不利患者术后康复。故手术室护理人员在术前访视时需充分了解患者的生理、心理状态，对存在的心理问题进行针对性指导，告知患者及其家属所做术前检查及术前准备的重要性和必要性，并由手术成功的患者把自身的经验进行讲解，从而能消除患者对手术的紧张、恐惧感，提高其自信心，积极配合手术治疗。（3）术中监护。手术过程中注意遮挡患者隐私部位，使其获得被重视、被尊重感，从而能稳定自身情绪；注意用小棉被覆盖裸露处以保暖，使用的输液体及血制品需预热至37℃，以避免患者低体温[2]；术中用鼓励、安慰性语言与患者沟通，使其注意力分散，减轻不适感。当其有心理恐惧感时，护理人员用手轻缓抚摸其手背，指导其做深呼吸，以减轻其紧张、焦虑情绪。（4）术后监测。术后对患者生命体征进行密切监测，避免患者在麻醉苏醒期由于躁动、呛咳而出现不良后果，使其安全渡过术后恢复期[3]。并密切观察其情绪变化，用乐观的语言安慰患者，以便顺利将患者交接给病房护理人员。（5）术后回访。为每位患者建立个人档案，术后3天内回访以了解其病情恢复情况，并让患者填写护理服务满意问卷表。根据术后各项检查结果评估患者病情。嘱患者注意卧床休息，需要充足的睡眠时间，给予饮食和营养支持，提高其机体抵抗力。在病情允许条件下可进行适当康复训练，并保持心情舒畅。

1.3 观察指标

比较两组术前焦虑程度和护理满意度情况。焦虑程度于术前1天用焦虑自评量表[4]（SAS）进行评定。该量表包括20个项目，总分乘以1.25即为SAS的标准分，总标准分为25～100分，分值越高者表明焦虑程度越严重；总标准分＞50分表明存在焦虑。满意度采用自制的问卷表进行调查，分为非常满意、满意、一般、不满意4个等级，满意度=非常满意+满意。

1.4 统计学分析

用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料以（）表示，用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 两组焦虑、SAS评分比较情况

人性化护理组的焦虑发生率及SAS评分均明显低于常规护理组，差异有显著性（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度情况

人性化护理组患者护理满意度显著高于常规护理组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

随着医学模式改变和人们对医护服务质量要求的提高，使护理服务质量也日益提高，出现一种多层次、多样化、个性化需求的现状[5]。现今，患者就医既看重医院的医疗水平，还看重医院服务的人性化程度[6]。故“以患者为中心”的人性化服务将成为医院在医疗市场获得更好发展的重要手段。

表1 两组焦虑SAS评分比较情况

表2 两组患者护理满意度情况[n（%）]

手术室是医院用于抢救危重患者的重要场所，是医疗风险极高的科室。手术是一种重大的应激源，可引起机体各脏器组织发生应激反应，从而影响手术效果，故宜实施人性化护理[7-10]。人性化护理是以患者利益和需求为中心来提供护理服务，护理过程中高度重视患者的生理、心理需求，尽可能满足患者精神、情感等多方面的个性化需求[11-13]。本研究中常规护理组实施“以疾病为中心”的护理措施，结果显示，患者SAS评分明显高于人性化护理组，焦虑发生率也远高于人性化护理组。进一步对比两种护理干预下患者对护理工作的满意度情况，结果发现人性化护理组的满意度为94.2%，较对照组的73.3%提高了20.9%，提示人性化护理不仅围绕手术、器械完成手术配合任务，还加强了“以人为本”的整体护理，于术前、术中、术后均向患者提供人性化关照，从而明显提高了患者的满意度。

综上所述，人性化护理能有效降低患者术前焦虑发生率，降低其焦虑程度，提高患者的满意度，值得推广借鉴。