霍红丽

颈椎病是目前临床上发生率较高的一种疾病，主要是由于颈椎软骨发生退行性改变，进而导致骨、关节等发生增生性肥大等引起的血管、神经、脊髓受压的一种疾病[1]。目前，临床上对于颈椎病患者的诊断主要以影像学检查为主要参考指标[2]。随着近年来，临床医学和影像学等技术的发展，多排螺旋CT的广泛应用，使颈椎病患者的临床诊断达到了一个新高度。本文通过对我院2016年4月—2018年4月收治的146例颈椎病患者的影像学检查情况进行回顾性分析，对比研究DR诊断和16排螺旋CT诊断在颈椎病患者临床诊断中的价值。具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月-2018年4月收治的146例颈椎病患者为研究对象，回顾性分析研究患者的临床资料和影像学特征；本次研究所有患者临床特征主要为头晕、颈肩部僵直、疼痛，头晕，手指发麻，放射性疼痛，吞咽困难，偶有下肢乏力等情况。其中76例患者采用DR检查诊断为对照组，70例患者采用16排螺旋CT诊断为观察组。观察组男女比例36/34，年龄38～65岁，平均（46.63±5.38）岁；其中7例为椎间盘突出，5例为钩锥及小关节增生肥大，26例为颈椎生理曲度变化，23例为颈椎骨质增生，7例为韧带钙化，1例为椎管及侧隐窝改变，1例为横突孔改变。对照组男女比例39/37，年龄39～66岁，平均（47.08±8.12）岁；其中10例为椎间盘突出，6例为钩锥及小关节增生肥大，24例为颈椎生理曲度变化，25例为颈椎骨质增生，5例为韧带钙化，4例为椎管及侧隐窝改变，2例为横突孔改变。观察组和对照组患者上述资料经统计比较无显著差异（P＞0.05），研究结果有意义。

1.2 方法

对照组患者采用DR诊断，选用双平板DR数字化X光机（IMIX2000）。患者检查过程中取站立位，对患者的颈椎进行正侧位拍摄，同时可以根据患者的具体情况进行双斜位拍摄，分析拍摄照片，并总结诊断结果。观察组患者采用16排螺旋CT（SOMATOM Emotion 16-Slice Configuration）进行诊断，患者检查过程中取仰卧位，对横断位进行摄片，设置层厚为2 mm，层距为2 mm，扫描范围为患者颈部1椎体上缘开始，直到胸1椎体的水平位，完成扫描后选取患者C2～7椎间隙进行重建，层厚为1 mm，层距为1 mm。

1.3 观察指标及临床疗效判断标准

对比观察两组患者的诊断结果。

1.4 统计学方法

所有临床数据均由专业统计医师录入SPSS 21.0软件进行统计分析，计量资料和计数资料分别以（）和%表示，组间比较分别采用t检验和χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者检查结果比较

观察组和对照组患者的临床诊断检出率分别为98.57%（69/70）、85.53%（65/76），组间比较差异具有统计学意义（χ2=8.22，P＜0.05）。具体数据见表1。

2.2 诊断结果分析

对照组76例患者采用DR诊断结果表明，6例为椎间盘突出，主要表现为颈椎滑脱以及曲度呈阶梯状；钩锥及小关节增生肥大患者5例，其中3例为颈椎间隙变窄，2例为钩锥关节改变；25例颈椎体骨质增生患者，在患者颈椎体前、后、侧缘均有增生；韧带钙化患者主要表现为椎旁韧带钙化。CT诊断的准确率较高，仅有1例颈椎骨质增生患者未检出。

表1 两组患者检查结果比较[n（%）]

3 讨论

颈椎病在临床上具有较高的发病率，且患者的发病机制较为复杂[3]。随着近年来，人们生活节奏和生活方式的改变，该病在临床上的发病率呈现逐年增长的趋势，对患者的生活和工作产生严重的影响[4]。目前，临床上对于该病患者的诊断主要以DR检查为主，主要是通过对患者的正位、侧位和左右斜位进行摄片检查[5]。该方法在临床诊断过程中可以诊断出病变部位，但是其检出率与CT检查相比，其检出率较低，因此，DR逐渐被CT诊断所取代。DR诊断可以从摄片中观察患者颈椎体是否存在增生情况，同时可以观察有无钙化情况、颈椎间隙是否变窄以及椎旁韧带等部位的改变[6]。DR诊断在临床应用过程中具有操作简便迅速，且价格低廉等优点，是目前基层医院广泛应用的诊断方法[7-8]。16排螺旋CT诊断可以更加全面详细的观察患者椎间盘的病变情况，且可以通过设置不同层厚观察患者微小结构的改变，且具有强大的重建功能，不仅对患者的横断面扫描，且可以对患者的冠状面、矢状面以及三维成像情况进行扫描和图像重建，进一步观察患者的病变情况，以提高临床诊断准确率[9-10]。同时可以有效的检查出患者椎间盘是否存在病变情况，以及横突孔是否变小或变形等，有助于全面的观察患者钩椎关节突退变以及椎体骨质增生等情况，同时通过对矢状面进行分析，有助于观察椎间盘脱出等情况，以及对硬膜囊压迫等情况[11-12]。本次研究通过对我院2016年4月—2018年4月收治的146例颈椎病患者的影像学检查情况进行分析，结果表明，观察组患者采用16排螺旋CT诊断的检出率显著高于对照组采用DR诊断的检出率（P＜0.05）。

综上所述，颈椎病作为临床上常见疾病之一，仅通过临床症状无法准确诊断疾病，往往需要通过影像学检查进行诊断。CT和DR均是临床诊断颈椎病患者的有效方法，两者相比CT诊断的准确率更高，具有更高的临床推广价值。