兰爵荣

在小儿时期，上呼吸道感染是较为常见、多发疾病，且一年四季均可发病，其致病机制表现为鼻、咽、喉及扁桃体受到病原体侵犯进而引发炎症。此外儿童对于冷、热敏感度较高，且机体免疫力较差，当抵御力下降时，上呼吸道中已存在或侵入的病毒会迅速繁殖，进而引发上呼吸道感染，对患儿的健康成长造成了严重影响。通常上呼吸道感染患儿表现为发热、咳嗽、鼻塞、流涕等，症状较重且病情发展迅速[1-3]。目前临床上多采用抗生素治疗，效果良好但易引发抗生素滥用，使患儿产生抗药性，降低其免疫力[4]。本研究中60例上呼吸道感染患儿采用小儿柴桂退热颗粒联合阿莫西林治疗，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法将2016年1月—2018年1月于我院接受治疗的120例小儿上呼吸道感染的患者分为两组，其中观察组60例，男34例，女26例，年龄为70 d～10岁，平均年龄为（5.8±1.2）岁，37例为普通上呼吸道感染，8例为疱疹性咽峡炎，8例为咽结合膜热，7例为化脓性扁桃体炎；对照组60例，男36例，女24例，年龄为100 d～9岁，平均年龄为（5.4±1.5）岁，35例为普通上呼吸道感染，9例为疱疹性咽峡炎，8例为咽结合膜热，8例为化脓性扁桃体炎。全部患儿均符合《实用儿科学》中诊断标准，均表现为不同程度的发热、咳嗽、流涕，体温高于37.5℃，发病时间在2 d内。排除伴有心、肺、脑等器官疾病患儿。两组在性别、年龄、发病类型等一般资料上对比无统计学差异（P＞0.05）。本研究经患儿或患儿家属知情同意，且经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组仅经阿莫西林（厂家：上海信谊万象药业股份有限公司(国产)，批准文号：国药准字H31020363，规格：0.25 g×24粒）治疗。温水口服阿莫西林，5～10mg/（kg·次），3～4次/d。观察组经小儿柴桂退热颗粒联合阿莫西林治疗。阿莫西林用量用法同对照组，再给予小儿柴桂退热颗粒（厂家：葵花药业集团隆中有限公司，批准文号：国药准字Z20050716，规格：5 g×10袋），其中低于1岁患儿，2.5g/次，1～3岁，5.0 g/次，4～6岁，7.5 g/次，7～14岁，100 g/次，4次/d。两组均以3 d为一个疗程。

1.3 疗效评定指标[5]

症状改善情况：观察并记录退热时间、咽喉症状消失时间与咳嗽停止时间。疗效评定标准：治愈：患儿体温正常，咽部红肿消退，症状完全消失；显效：患儿体温基本恢复，咽部红肿明显消退，症状明显改善；有效：患儿体温明显下降，咽部红肿有所改善，症状有所好转；无效：临床症状无改善，甚至加重。总有效率即治愈、显效、有效患儿例数所占比例。

表1 两组症状改善情况对比（）

表1 两组症状改善情况对比（）

观察组 60 2．63±1．29 2．63±1．35 2．78±1．58对照组 60 4．37±1．46 3．98±1．52 3．92±1．63 t值 - 7．938 8．183 9．002 P值 - 0．037 0．014 0．003

表2 两组临床疗效情况对比[n（%）]

1.4 统计学方法

经SPSS 20.0统计软件行数据分析，计量资料经（）表示，行t检验；计数资料经n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状改善情况对比

观察组退热时间为（2.63±1.29）h，咽喉症状消失时间为（2.63±1.35）d，咳嗽停止时间为（2.78±1.58）d均显著低于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组临床疗效情况对比

治疗后，观察组总有效率为96.7%显著高于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

在中医领域中，上呼吸道感染属“表证”、“外感热证”，有“伤寒论”、“温病论”之分，病邪侵体，犯肺卫，风热之邪由口鼻入，风寒之邪由皮毛入。肺主皮毛，当肺气上逆引发咳嗽，当鼓邪外出则致喷嚏，当邪逼液出时则流涕[6-7]。对于小儿来说，自身免疫力降低，再由于环境污染的不断加重，因此极易引发上呼吸道感染[8]。多数患儿主要是由病毒因素导致，其中病毒感染者已超过90%。目前在临床儿科中小儿上呼吸道感染已成为常见疾病之一，且具有发病急、进展快、并发症多等特点，部分患儿不仅伴有咳嗽、咽痛、流涕等症状，还会伴有腹痛、恶心呕吐、食欲减退、高热惊厥等症状，严重威胁患儿的健康成长[9]。

现临床上治疗小儿上呼吸道感染多采用抗生素治疗，但其长期应用易产生抗药性，影响疗效。因此临床上急需治疗小儿上呼吸道感染的有效治疗方案[10]。阿莫西林属于广谱半合成青霉素，具有较强杀菌性，且口服吸收较好。阿莫西林能够分布在痰液里，能够控制上呼吸道感染病情。此外阿莫西林胃肠道存留率较低，可控制毒副反应的发生。小儿柴桂退热颗粒中包含柴胡、桂枝、浮萍、白芍、葛根、黄芩、蝉蜕[11]。其中柴胡可解表退热、疏肝解郁；桂枝善祛风寒；浮萍下水气,止消渴；白芍养血荣筋、柔肝安脾；葛根有解肌退热、生津之功效；蝉蜕可疏散风热,利咽开音[12-13]。以上药物经合理配伍为小儿柴桂退热颗粒，其中君药即柴胡、葛根，臣药即桂枝、白芍，黄芩为佐药，浮萍、蝉蜕作使药，可兼顾风寒，有效缓解患儿症状[14-15]。再由阿莫西林与小儿柴桂退热颗粒联合治疗小儿上呼吸道感染疾病，更能有效控制病情发展，改善临床症状，提高临床疗效。

本研究中60例经小儿柴桂退热颗粒联合阿莫西林治疗，结果显示观察组退热时间、咽喉症状消失时间以及咳嗽停止时间均显著低于对照组；此外观察组治疗总有效率显著高于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。提示采用小儿柴桂退热颗粒联合阿莫西林治疗，能够有效减少抗生素的使用，缩短症状消失时间，对小儿退热、咽喉痛、咳嗽等具有良好效果。

综上所述，采用小儿柴桂退热颗粒联合阿莫西林治疗小儿上呼吸道感染，可有效改善患儿临床症状，疗效满意，值得推广采用。