李艳洁

[摘要] 目的 探討左氧氟沙星、甲硝唑联合通腑化瘀汤治疗妇科术后继发性盆腔疼痛的应用效果。方法 方便选择2016年1—12月该院妇科术后继发性盆腔疼痛患者90例根据治疗方法分组。对照组给予单一左氧氟沙星、甲硝唑治疗，观察组则给予左氧氟沙星、甲硝唑联合通腑化瘀汤治疗，比较效果。 结果 观察组妇科术后继发性盆腔疼痛控制有效率44例（97.78%）高于对照组31例（68.89%）（χ2=13.520 0， P<0.05），且疼痛消失时间（13.11±1.41）d短于对照组（16.42±2.25）d，t=8.291，P<0.05），盆腔疼痛VAS评分、诺丁汉健康量表NHP评分（2.51±0.21）分、（22.19±1.35）分优于对照组（3.72±1.53）分、（44.14±2.12）分（t=8.233、9.012，P<0.05）。药物不良反应率对照组是2例（4.44%），观察组是3例（6.67），差异无统计学意义（χ2=0.211 8，P>0.05）。 结论 左氧氟沙星、甲硝唑联合通腑化瘀汤治疗妇科术后继发性盆腔疼痛的应用效果确切，值得推广应用。

[关键词] 左氧氟沙星、甲硝唑；通腑化瘀汤；妇科术后继发性盆腔疼痛；应用效果

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）07（b）-0160-03

Effect of Tongfu Huayu Decoction on Secondary Pelvic Pain after Gynecological Operation

LI Yan-jie

Department of Obstetrics and Gynecology， Banfu Hospital， Zhongshan， Guangdong Province， 528459 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the effect of levofloxacin and metronidazole combined Tongfu Huayu Decoction on secondary pelvic pain after gynecological surgery. Methods From January 2016 to December 2016， 90 patients with secondary pelvic pain after gynecological surgery were convenient selected according to treatment methods. The control group was given a single levofloxacin， metronidazole treatment， the observation group was given levofloxacin， metronidazole combined Tongfu Huayu Decoction treatment， and the results were compared. Results The rate of secondary pelvic pain control in the observation group was 44 cases（97.78%） higher than that of the control group was 31 cases（68.89）（χ2=13.520 0， P<0.05）， and the pain disappearance time was （13.11±1.41）d shorter than that of the control group （16.42±2.25）d （t=8.291， P<0.05） pelvic pain VAS score， Nottingham Health NHP score （2.51±0.21）points，（22.19±1.35）points better than the control group（3.72±1.53）points， （44.14±2.12）points （t=8.233， 9.012， P<0.05）. The rate of adverse drug reactions in the observation group was not significantly different from that in the control group. The control group was 2 cases（4.44%）， the observation group was 3 cases（6.67%）， the was no statistical significant in the difference（χ2=0.211 8， P>0.05）. Conclusion The effect of levofloxacin and metronidazole combined Tongfuhuayu Decoction on the treatment of secondary pelvic pain after gynecological surgery is effective. It is worthy of popularization and application.

[Key words] Levofloxacin，Metronidazole； Tongfu Huatan Decoction； Secondary pelvic pain after gynecological surgery； Application effect

妇科术后继发性盆腔疼痛的发生率高，以盆骨和周围组织疼痛作为主要表现。而术后盆腔疼痛的发生可对术后身心健康产生危害，影响术后康复，需加强干预[1-3]。该研究方便选择2016年1—12月该院妇科术后继发性盆腔疼痛患者90例根据治疗方法分组，分析了左氧氟沙星、甲硝唑联合通腑化瘀汤治疗妇科术后继发性盆腔疼痛的應用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院妇科术后继发性盆腔疼痛患者90例根据治疗方法分组。观察组45例，已婚35例，未婚10例；年龄34～57岁，平均（42.71±2.51）岁。发病时间9个月～5年，平均（2.51±0.21）年。对照组45例，34～57岁，平均（42.34±2.61）岁。发病时间9个月～4.7年，平均（2.52±0.25）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者妇科手术后均出现继发性盆腔疼痛，表现为劳累和性交后疼痛加剧、下腹钝性疼痛、下腹下坠感。除外盆腔炎、附件炎和附件增厚等器质性病变的患者。该研究在医院伦理委员会批准下开展，所有患者均知情同意，签署了同意书。

1.2 方法

对照组给予单一左氧氟沙星、甲硝唑治疗，左氧氟沙星（国药准字H20055533）剂量为0.2 g/次，2次/d，口服治疗，甲硝唑（国药准字H42020388）剂量为2～3片/次，3次/d，口服治疗，治疗4周。观察组则给予左氧氟沙星、甲硝唑联合通腑化瘀汤治疗。左氧氟沙星、甲硝唑剂量均同对照组。

通腑化瘀汤组成：陈皮、干姜、木香、没药、赤芍、五灵脂各6 g；蒲黄9 g；小茴香3 g；延胡索12 g。湿热加萆薢、石菖蒲；寒凝严重加肉桂、威灵仙；肝郁严重加柴胡、香附；肾虚加山茱萸、淮山药。上述方剂1剂/d，分2次服用，治疗4周。

1.3 观察指标

比较两组妇科术后继发性盆腔疼痛控制率；术后继发性盆腔疼痛消失时间；治疗前后患者盆腔疼痛VAS评分（0～10分，得分越高代表疼痛越明显[4]）、诺丁汉健康量表NHP评分（有躯体活动、精力、疼痛、睡眠、社会联系、情感反应六项，总分0～100分，得分越低越好[5]）；药物不良反应发生率。

显效：疼痛消失，症状显著改善，无出现其他并发症；有效：疼痛缓解50%以上，引起相关并发症；无效：疼痛无缓解，甚至出现加重的现象。妇科术后继发性盆腔疼痛控制有效率为显效、有效百分率之和[6]。

1.4 统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件分析数据，（x±s）表示计量资料并作t检验，[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组妇科术后继发性盆腔疼痛控制率相比较

观察组妇科术后继发性盆腔疼痛控制率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2 治疗前后盆腔疼痛VAS评分、诺丁汉健康量表NHP评分相比较

治疗前两组盆腔疼痛VAS评分、诺丁汉健康量表NHP评分相近，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组盆腔疼痛VAS评分、诺丁汉健康量表NHP评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2。

2.3 两组术后继发性盆腔疼痛消失时间相比较

观察组术后继发性盆腔疼痛消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组术后继发性盆腔疼痛消失时间相比较[（x±s），d]

2.4 两组不良反应相比较

两组无严重的不良反应，差异无统计学意义（P>0.05），如表4。

3 讨论

妇科术后继发性盆腔疼痛的发生机制尚未完全明确，患者以持续恶性钝痛等为表现，可影响其生活质量和身心健康。目前西医治疗妇科术后继发性盆腔疼痛一般采用消炎药物减轻粘连，但效果欠佳[7]。

中医认为妇科术后继发性盆腔疼痛病机在于两方面，一是气血阻滞，不通则痛；二是经络失养，不荣则痛。因此治疗妇科术后继发性盆腔疼痛的杆件在于活血化瘀、养血益气[8]。通腑化瘀汤组成包括陈皮、干姜、木香、没药、赤芍、五灵脂、蒲黄、小茴香、延胡索等，并根据患者辨证情况给予相应的药物加减治疗。其中，小茴香和干姜有温经散寒、通达下焦作用[9]；没药、延胡索可消肿止痛、活血散瘀；川芎、赤芍和当归活血行气；蒲黄活血化瘀；木香和陈皮理气助血。五灵脂散结止痛。诸药合用，可共奏活血养血、散结止痛、通腑益气之功。妇科术后继发性盆腔疼痛患者采用左氧氟沙星、甲硝唑联合通腑化瘀汤治疗可有效发挥中西医联合改善病情和缓解疼痛的作用，联合治疗未增加不良反应，可见通腑化瘀汤有良好的安全性。该研究中，对照组给予单一左氧氟沙星、甲硝唑治疗，观察组则给予左氧氟沙星、甲硝唑联合通腑化瘀汤治疗。结果显示，观察组妇科术后继发性盆腔疼痛控制率44例（97.78%）高于对照组31例（68.89%）（χ2=13.520 0，P<0.05），且疼痛消失时间（13.11±1.41）d短于对照组（16.42±2.25）d（t=8.291，P<0.05），盆腔疼痛VAS评分、诺丁汉健康量表NHP评分（2.51±0.21）分、（22.19±1.35）分优于对照组（3.72±1.53）分、（44.14±2.12）分（t=8.233，9.012，P<0.05）。观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，对照组是2例（4.44%），观察组是3例（6.67%）（χ2=0.211 8，P>0.05）。范修波等[12]的研究显示，通腑化瘀汤治疗妇科术后继发性盆腔疼痛效果肯定，观察组总有效率为97.6%（40/41），对照组为80.5%（32/40），和该研究相似。

综上所述，左氧氟沙星、甲硝唑联合通腑化瘀汤治疗妇科术后继发性盆腔疼痛的应用效果确切，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 葛建芹，胡娇果.中西医结合联合微波理疗治疗盆腔炎的临床疗效观察[J].医学美学美容，2015，21（5中旬刊）：212-212.

[2] 黄远芹.清热活血消癥汤灌肠配合微波治疗慢性盆腔炎80例[J].陕西中医，2013（6）：714-715.

[3] 兰小来.中西医结合加微波理疗治疗138例慢性盆腔炎的疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，22（20）：52，54.

[4] 白雅娜.中药灌肠加穴位注射治疗慢性盆腔炎的护理体会[J].临床心身疾病杂志，2015，21（z1）：123.

[5] 柴淑慧，沈静，于亚波，等.针灸与穴注相结合治疗慢性盆腔炎临床疗效观察[J].河北医学，2016，22（5）：839-840.

[6] 韦娟姿.健康教育在穴位贴敷配合中药内服治疗慢性盆腔炎患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（15）：122-123.

[7] 黄丽云，王妙珍，黄健萍，等.中医综合外治疗法在湿瘀互结型慢性盆腔炎患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（9）：120-121.

[8] 刘荣花.通腑化瘀汤治疗妇科术后继发性盆腔疼痛53例[J].陕西中医，2014，5（7）：780-781.

[9] 郑荣顺.化瘀通腑祛痰汤对重型颅脑损伤患者血清S-100β、NSE及预后的影响[J].中华灾害救援医学，2017，5（10）：570-573.

[10] 梁彩英，陈南官，廖颖文，等.中医综合治疗与护理治疗慢性盆腔炎40例临床观察[J].中医药导报，2012，18（3）：102-103.

[11] 张宝刚，陈苏宁，梁靓靓，等.通腑化瘀汤对术后肠梗阻大鼠肠组织COX-2及Cajal间质细胞表达的影响[J].实用药物与临床，2016，19（5）：527-531.

[12] 范修波，陈霞.通腑化瘀汤治疗妇科术后继发性盆腔疼痛[J].中国农村卫生，2017（2）：11.

（收稿日期：2018-04-15）