周华骏 王秋玲 蒋晓俊

【摘要】医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。职业暴露已经成为威胁医院人员健康的重要隐患，为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露，分析发生职业暴露的原因，寻找减少职业暴露的措施，分别以我院2016年及2017年发生职业暴露的情况进行对比，具体如下：

【关键词】医务人员；职业暴露；影响因素；控制措施

【中图分类号】R192

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）09-246-01

2016年我院职业暴露情况

2016全院医务人员发生职业暴露上报例数共计21例：

其中护士15人，医生6人；

其中初级职称13人，中级职称7人，高级职称1人；

其中锐器伤19人，体液暴露2人；

锐器伤19人中8人是在进行用物处置、分离针头时，4人是在进行穿刺操作中，5人是手术过程中；

2例体液暴露中1人是在为新病人查体；1人是在为病人进行留置针穿刺；

在这21人暴露源中，6例为HIV病人，8例为梅毒病人，7例无异常；

其中19人及时报告，2人超过24小时后才报告；

暴露后处置：21人均在发生职业暴露后能进行正确的处理，即冲洗-正确挤血-再冲洗-局部消毒（必要时进行相应的预防治疗）的程序。同时上报医院感染管理科。并认真详细填写职业暴露登记表。根据具体情况医院免费相应处理，根据实际情况预防性用药，本底抽血检查以及按期随访。

针对如此严峻的形式，院感科采取了一系列的措施，争取降低职业暴露的发生率。

采取措施

一、强化职业暴露教育：对在职人员、新上岗人员、实习生、进修人员、保洁员等分批再次进行职业暴露的预防性教育，使医务人员掌握最基本预防职业暴露发生的操作规程，自觉遵守职业防护要求，在工作中做到有条不紊，忙而有序。

二、发挥科室感染管理小组的作用，在日常工作中，科室负责人要经常在晨会上提醒、强调，让医务人员时刻保持自我防护意识。

三、科室要加强对新上岗医护人员的业务培训，尽量配备足量的医护人员，满足工作需求。

四、加强个人标准预防：工作中要积极采取标准预防措施，提高医务人员对手卫生的认识程度，在实际工作中，认真执行“六步洗手法”，在加强临床医务人员的自身防护的同时，通过切断感染源经手传播的途径，控制医院感染发生率。

五、严格医疗操作程序，提高防护能力：经血液传播的疾病是危害医务人员的重要感染因素。首先要安全使用注射器，禁止将针帽套回针头；清理废物时一定要谨慎小心，以免刺伤自己。提倡使用锐器安全操作方法，使用后的锐器一律投入专用锐器盒内，严禁与一般垃圾混放，以免刺伤他人。一旦发生锐器伤，应正确、及时处理伤口，根据情况，给予相应的预防及治疗。

六、做好职业防护管理，加强防护基础设施建设。配备充足防护用品，认真落实防护制度，降低医务人员因不良习惯、不当操作造成的职业暴露。

七、对住院患者，特别是手术患者，要了解有无经血源传播的传染病史，并在病历及手术通知单上如实记录，根据传染病的传播途径，在实际工作中，采取保护性的预防措施，做到早预防、早隔离，也为医务人员在发生职业暴露后及时采取相应的预防措施提供可靠的信息，有效保护医务人员的身体健康。

2017年我院职业暴露情况

经过一整年的努力，从各个方面进行了加强，我院2017年职业暴露人数降为3人。

小结

我国目前淋病、梅毒、艾滋病及发病趋势在增加。因此，医务人员人员在工作中危险性相应增加。为了保证医务人员的职业安全，有效避免和减少职业危险，应制订出有效的防護措施，通过加强制度、流程、培训、人、财、物的管理，是能够有效降低职业暴露的发生率。

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