杜钰欣

江苏省宜兴市肿瘤医院内科，江苏宜兴 214200

肺癌是肿瘤科较常见的肿瘤疾病之一，随病情加重，癌细胞会不断扩散，从而威胁患者的生命安全[1]。培美曲塞属于临床较常见的抗叶酸药之一，药物中含有吡咯嘧啶基团，可打乱机体细胞的内叶酸依赖性代谢过程，对肿瘤细胞的生长、复制起到很好的抑制作用[2]。为此，该文选40例肺癌于2017年2月—2018年5月入住该院的患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究纳入对象共40例，在该院治疗的患者，所有患者及其家属均签署知情同意书；医学伦理会认可。以随机法分组：对照组 20例，39～73岁，均值（62.30±3.50）岁；16 例（男）：4 例（女）；治疗组 20 例，40～73岁，均值（59.65±2.50）岁；14 例（男）：6 例（女）。研究给予2组年龄、性别资料比对，差异无统计学意义（P＞0.05），可以展开比较。

1.2 方法

治疗组予以培美曲塞+顺铂治疗：医务人员予以患者静脉滴注培美曲塞（批号180301），剂量：500 mg/m2，静脉滴注顺铂75 mg/m2，每隔21 d滴注一次；对照组予以紫杉醇+顺铂治疗：予以静脉滴注紫杉醇 （批号1710246611）， 剂量：135～175 mg/m2， 静脉滴注顺铂（批号7L024A89）75 mg/m2，每隔7 d滴注1次。 两种均以28 d为1个疗程，持续治疗4个疗程。

1.3 观察指标

①血清指标检测：给药前后于清晨空腹采集5 mL左肘静脉血，静置后保持2 000 r/min离心10 min，将血清分离，放于-20℃的环境保存待测[3]。医务人员依据试剂盒说明书的步骤进行操作，选免疫微粒电化学发光法来监测机体血清内的CEA、CYFRA21-1、NSE水平。②免疫功能：检测项目涉及CD3+水平、CD4+水平、CD8+水平等，仪器选贝克曼库尔特全自动生化分析仪。③治疗有效率：给药前后每两周对患者的病史、体力状况等做一次检查，同时检查血常规与肝肾功能，CT检测肿块大小，其中，发现病灶消失超过1个月，即完全缓解[4]；病灶缩小超过50%，且维持超过一个月，即部分缓解；病灶缩小或是增加低于25%，即稳定；病灶增大或是出现新病灶，即进展。治疗有效率=（完全缓解+部分缓解+稳定）例数/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

该研究选SPSS 21.0统计学软件分析数据，文中涉及的血清指标、免疫功能水平计量资料，选（±s）表示行t检验；治疗有效率计数资料，选[n（%）]表示行χ2检验；经客观比对2组以上指标改善情况，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组入选患者的治疗有效率

治疗组有效率为95.00%，对照组的是70.00%（P＜0.05）。 见表 1。

表1 2组入选患者的治疗有效率比较[n（%）]

2.2 对比2组入选患者治疗前后血清指标改善情况

治疗组血清CEA、CYFRA21-1改善情况，明显优于对照组（P＜0.05）。 见表 2。

表2 2组入选患者治疗前后血清指标改善情况比较[（±s），ng/mL]

表2 2组入选患者治疗前后血清指标改善情况比较[（±s），ng/mL]

血清指标血清CEA CYFRA21-1 t值 P值治疗组（n=20）治疗前 治疗后142.25±16.62 120.22±15.26 10.254>0.05 121.35±12.48 107.69±11.65 12.624<0.05对照组（n=20）治疗前 治疗后141.26±17.95 119.68±12.48 15.241>0.05 97.58±10.51 90.88±9.68 8.265＜0.05

2.3 对比2组免疫功能水平变化

治疗前，2组免疫功能水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组免疫功能水平（CD3+、CD4+、CD8+）改善情况，明显优于对照组（P＜0.05）。见表3。

表 3 2 组免疫功能水平变化比较[（±s），%]

表 3 2 组免疫功能水平变化比较[（±s），%]

组别CD3+水平CD4+水平CD8+水平t值P值治疗组（n=20）治疗前 治疗后对照组（n=20）治疗前 治疗后53.20±4.65 27.90±3.25 36.65±5.58 6.254>0.05 67.69±5.12 41.50±4.86 32.10±3.32 14.214<0.05 53.45±5.12 29.11±4.14 36.55±5.52 8.152<0.05 59.14±4.14 34.18±5.27 26.30±3.39 16.357＜0.05

3 讨论

有资料[5]显示，肺癌已成为威胁生命安全的一种恶性肿瘤，诱因临床尚不明确，可能涉及肺部慢性疾病、吸烟、免疫状况、辐射等因素，患者在患病后随病情发展，临床治疗起来也有一定难度。在医疗技术水平不断提升的背景下，临床对各种抗癌药物的研究也越来越深入，药物联合疗法对肺癌治疗所起到的作用较明显。据相关实践研究证实，培美曲塞或是紫杉醇与顺铂用于癌症的治疗中，疗效确切，且化疗药物与铂类联合疗法治疗也是现阶段很多研究人员对肺癌患者治疗的首选疗法之一[6]。

该研究发现，治疗组有效率95.00%，较对照组70.00%更高 （P＜0.05）；2组治疗后血清各指标水平、免疫功能水平改善情况对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示培美曲塞联合顺铂在肺癌中的应用疗效比紫杉醇联合顺铂更显著，可明显改善患者的免疫功能。张永杰[7]为分析培美曲塞联合顺铂在非小细胞肺癌患者中的疗效观察及对不良反应发生率的影响，选100例患者分组对比，结果发现研究组（培美曲塞+顺铂治疗）有效率96.00%（48/50），比对照组72.00%（36/50）更高（P＜0.05）；且治疗后血清各指标水平对比，差异较明显（P＜0.05）。与该次研究结果类似。

培美曲塞属于一种全新的抗代谢类抗肿瘤药物，其作用靶点主要涉及二氢叶酸还原酶、胸苷酸合成酶、甘氨酰胺核苷甲酰基转移酶，它们都是起关键性作用的叶酸依赖性辅酶，包括嘌呤、胸腺嘧啶核苷生物合成过程。培美曲塞经过抑制多靶点，使得嘌呤、胸腺嘧啶核苷合成明显缩减，这肿瘤细胞的RNA、DNA合成会造成很大影响。

有资料[8]明确指出，和单一的培美曲塞、多西紫杉醇治治疗肺癌患者，不管在临床治疗有效率、中位生存期或是一年生存率等方面进行对比，所表现出的差异并不是很明显，而在粒细胞性发热、中性粒细胞降低等方面，则有差异性。紫杉醇属于植物类的广谱抗癌药物中的一种，该药物可以和癌细胞中的微管蛋白结合，从而将癌细胞有丝分裂减少，造成有丝分裂停留于G2期、M期，这对于癌细胞生长会起到明显的抑制作用[9]。顺铂属于一种中心以二价铂同两个氯原子与两个氨分子相结合的重金属络合物，对于癌细胞DNA复制过程、损伤癌细胞膜结构均起到很好的抑制作用，该药抗癌谱广，治疗效果确切，若单独予以患者治疗，则易伴发各种不良反应。因此，选培美曲塞联合顺铂，紫杉醇联合顺铂疗法展开治疗，不仅能协同抑制癌细胞生长，还能明显减轻顺铂产生的副作用[10]。

综上所述，临床对肺癌患者选培美曲塞联合顺铂疗法给药，效果确切，即可充分提升治疗有效率，还能改善患者机体细胞免疫功能，具有较高的临床推广价值。