林霞，李艳敏

武警福建总院内三科，福建福州 350003

颅内静脉窦血栓形成后导致血流回流障碍，最终导致静脉性卒中。因其症状不典型和影像学变异较大，临床极易误诊。尽管其发病率不是很高，据统计年发病率为 0.67～100 000～11.6/100 000 之间[1]，但具有发病急、诊断困难，致死率和致残率高的特点[2]。根据发生静脉窦血栓的部位不同，颅内静脉窦血栓分为皮层静脉血栓 （cortical vein thrombosis）、硬膜窦血栓（dural sinus thrombosis）和深静脉血栓（deep cerebral vein thrombosis）[3]。静脉窦血栓急性期的症状主要分为三类：颅高压相关的，如头痛；其次是局灶性神经体征；最后是脑病，如意识障碍等[4]。其中，头痛是最主要的，有可能也是唯一的症状。除颅高压引起颅内外疼痛敏感结构刺激外，深静脉血栓常累及丘脑，也因此遗留丘脑痛等症状。丘脑痛是中枢性疼痛（central pain），是一种严重影响患者生活质量的疾病，以难以描述和定位的顽固性疼痛而著称；疼痛性质为蚁爬感感，多为持续性疼痛，且难以忍受。因此，颅内静脉窦血栓的头痛既有急性期的疼痛，也有慢性期遗留的疼痛。如何治疗这种疼痛是临床医生常见的棘手问题[5]。

普瑞巴林是新型的抗癫痫药物，除了可以治疗局灶性癫痫外，还可以治疗各种疼痛。普瑞巴林是治疗单纯疱疹后遗症疼痛的一线用药，已经被写入多部指南。周凤坤等[6]研究肯定了普瑞巴林对疱疹后神经痛的疗效及安全性。对于中枢性神经病理疼痛而言，普瑞巴林也有一定的疗效。据2011年一项多中心随机对照研究显示，普瑞巴林可有效减轻中枢性神经病理疼痛的症状。……